半年前的一天，原本平靜的廖家發生了令人膽戰心驚的一幕：72歲的廖大爺拿刀追著老伴，揚言要將老伴——張婆婆“剁了”。幸好張婆婆身體比較好，跑到臥室，躲過了“追殺”，趕緊打電話向兒子、女兒求救。
兒女們很詫異，父親和母親幾十年來感情一直很好，怎麼突然會出現這種事情?於是，三個兒女急急忙忙趕回家，“制服”了瘋狂的老爺子。但等大家准備對父親“問罪”時，老爺子卻又平靜了下來，仿佛剛才的事情與他無關。
事情平息後，大家也就松了口氣，不再理會。但沒想到，老爺子自從那次發病後，幾乎每個月都會出現打人、罵人的情況，有時還自言自語，但聽不清楚他在說些什麼，任何人勸說都無效，最近一個月發病更是頻繁。兒女們覺得老人患了精神病，把他送到了醫院。
經過詳細了解病史，醫生發現廖大爺10年前就被查出患有糖尿病，一直堅持用藥治療。通過家屬提供的血糖監測記錄發現，血糖大多數時候控制在正常范圍，只有少數時間或高或低，除此以外並無其他疾病。難道廖大爺的精神異常是糖尿病引起的?
其實，糖尿病患者患精神病並非少見，原因有兩個方面：一是糖尿病患者發生抑郁症的可能性是正常人群的2倍，11%的糖尿病患者會出現重度抑郁症，31%的抑郁症患者因糖尿病而加重;二是糖尿病可引起動脈粥樣硬化、腦組織缺血，同樣也可造成精神障礙。
病程長，心情煩躁
為什麼糖尿病患者易患精神疾病呢?據分析，糖尿病是終身疾病，需要長期服藥控制血糖，患者對治療的長期性感到厭煩，難以堅持;再者有的患者因治療效果不理想，以及經濟壓力大等原因，出現明顯的悲觀或畏難情緒，導致易疲勞、精力不支等抑郁症狀。對於這部分患者，可從心理疏導和藥物治療著手解決。
◇心理疏導——別給自己加些吃力不討好的想法
糖尿病患者應該知道，糖尿病雖然是一種需終身治療的疾病，但若長期堅持有效治療，依然能像正常人一樣工作、生活。患者應調整心態，既然患了疾病，煩躁、焦慮或抑郁對疾病的康復沒有任何好處，反而會讓自己遭受折磨，不如放松心情，認真治療，順其自然。
當自己不能有效調理心情時，應請心理醫生協助。看心理醫生不是什麼丟人的事，而是一種科學、明智的選擇，應大膽地說出自己心裡的困惑，讓心理醫生幫助你緩解壓力，疏導心情。
◇藥物治療——選擇不良反應小的非典型抗精神病藥物
一般來說，當心理醫生不能有效解決精神問題時，就該抗精神病藥物登台了。糖尿病合並精神病可選用非典型抗精神病藥物(又稱非傳統抗精神病藥)，因為它們對人體代謝影響小，不良反應較少。代表藥物有氯氮平片、利培酮(商品名：維思通)、奧氮平(商品名：再普樂)、喹地平等。抗精神病藥物初始劑量宜小，療程視患者的症狀控制與否而定。一旦症狀得到控制，可以逐漸停用。若中醫治療則需要辨證施治，針對不同的證型選用疏肝解郁、清心寧神、交通心腎的藥物。也可用蓮子心3克左右泡水代茶飲，每日1次，1～2個月即可改善煩躁不安等症狀。
糖尿病引起腦缺血
我曾經接診過一位糖尿病精神病患者，他的症狀跟廖大爺有點不一樣，平時有輕度左側頭痛，有強迫症，對撿垃圾欲罷不能，有2年的病史。對他進行腦核磁共振檢查，發現左颞極有個5厘米×6厘米的囊腫，通過手術切除囊腫後，強迫症便隨之消失。
糖尿病除了可引起動脈粥樣硬化外，還可以造成組織缺血梗死，如腦梗死。如果大腦皮層慢性缺血，特別是額葉和颞葉的缺血，可以出現相應的精神記憶方面的改變，比如情緒的變化，抑郁焦慮等;如果大腦皮層的急性梗死，也可以出現明顯的精神異常。
廖大爺出現過自言自語，別人勸導又不聽，所以不能排除有語言障礙的情況。語言障礙分運動性失語和感覺性失語。感覺性失語經常被誤認為“精神病”，能說話，但是話語很怪，誰也聽不懂，並且說起來滔滔不絕，精神亢奮，聽不懂別人說的話，完全失去交流能力;運動性失語是不能說話，但是能夠聽懂別人的話。以上兩種情況多是因為糖尿病造成大腦控制語言的組織缺血引起，一般手術後可收到立竿見影的效果。
因此，糖尿病患者突然出現精神異常，首先要作腦部檢查，排除腦缺血，特別是額颞部位的缺血。若沒有腦缺血的情況，則是單純的糖尿病合並精神病。
另據報道，長期應用降糖藥物，有時會出現低血糖，也會導致精神症狀的發生，這在糖尿患者中也是一種常見的現象，不得不防。
年人，兩種疾病同時存在，是先患有頸椎病，還是先患有高血壓，在臨床上有時往往難以區別;並且有些患者是兩種疾病共同存在，因此在治療時要對兩種疾病同時考慮，不要顧此失彼。