前列腺增生患者排尿有技巧

　　前列腺增生在50歲以上男性中的發病率為50％，80歲以上則為80％，而糖尿病患者比正常人患前列腺增生的幾率高2倍。在老年男性人群中，糖尿病與前列腺增生症往往是並存的。

　　前列腺增生主要表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿等待、尿流慢、尿線細、尿線分叉、尿流中斷、尿不盡，夜尿頻多，影響睡眠。嚴重反復者會出現尿路感染、血尿、尿路結石、尿潴留。在糖尿病男性患者中，約21.7％～42.3％患者可出現排尿困難，這時應考慮同時存在前列腺增生。

　　輕中度吃藥方法很重要

　　輕中度前列腺增生通過口服藥物基本能控制症狀。常用藥物如腎上腺素Gc，受體阻滯劑、5a還原酶抑制劑，其他如植物藥、花粉制劑以及中藥制劑。前兩類藥物同時服用效果最佳。前者見效快，後者連續服用3個月見效，長期服用能夠縮小前列腺體積，減少尿潴留，改善症狀，降低手術率。當症狀改善時，前者可停用，後者不宜停用，否則，症狀可能較服藥前加重。

　　重度需手術利弊要分清

　　當前列腺增生病情加重，出現反復的尿路感染、血尿、尿路結石、尿潴留時，必須手術治療。但是，由糖尿病引起的周圍神經損傷，即神經原膀胱是手術禁忌。

　　手術分為開放手術和經尿道手術。經會陰手術易損傷勃起神經，很少采用。經恥骨上切除術適用於各種類型的患者，手術時間短，但由於是盲目操作，如果與包膜廣泛粘連，易造成包膜或外括約肌損傷。恥骨後切除術在直視下剝離腺體，不會損傷括約肌，止血徹底，適用於較大的前列腺，但不宜用於腺體較小，尤其是中葉增生為主者，膀胱憩室也無法經此切口處理。保留尿道的前列腺切除術不需進入尿道，術後康復快，但對中葉增生的處理較困難，前列腺較小和較大者均不宜采用。腺體較小、梗阻嚴重的，腺體結實，粘連多，術後易發生膀胱出口狹窄，應慎重采用開放手術，宜選擇經尿道手術。經尿道手術，經歷了普通電切、汽化電切，單極電切、雙極電切，目前綠激光、钬激光手術也已較為普遍。經尿道手術優點是無腹部切口，出血少，創傷小，住院時間短，風險小；弊端在於：切除下來的標本為細碎組織塊，一旦術後病理發現前列腺偶發癌，不能再利用來制作瘤苗，而開放手術則規避了這一風險。前列腺偶發癌的國外發病率為10％～30％，國內為5％左右。目前307醫院采用的是開放手術，目的在於保留寶貴的制作瘤苗的機會。其他治療手段包括高溫、熱療、針刺消融、微波、支架以及電解等等。

　　老人家排尿學點小技巧

　　老年男性可以掌握一些排尿技巧。一覺醒來，不要急著去排尿，最好是走一走，活動一下再排尿，讓前列腺和陰莖的充血有所消散，膨脹就會緩解，明顯改善症狀。白天可以試著適當地憋一點尿，然後再去小便，這樣可能就會暢快些，當然也不必等待很久。需要注意的是，憋多少合適一定要由您自己體會掌握，切不可過頭，嚴重的可能會尿不出來，引起尿潴留。

　　適度性生活對健康有效

　　患者平時要盡量回避煙酒及辛辣刺激食物，多飲綠茶，多飲水，保持泌尿道通暢、清潔。避免久坐以及長距離騎自行車。尤其要保持適度的性生活，包括自慰，使前列腺液、精囊液能夠及時釋放並更新，以保持射精管和前列腺腺管的通暢。