糖尿病腎病的治療方法
治療方法一:控制血糖
嚴格控制血糖在理想范圍一旦確診為糖尿病腎病,口服降糖藥只能選用糖適平,拜糖平或用胰島素治療。如已進入尿毒症期,不能再用口服降糖藥。由於腎糖阈發生變化,不能用測尿糖來觀察病情。
治療方法二:嚴格控制血壓
將會對改善腎功能有幫助。血壓最好控制在130/80mmHg以下,降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑,卡托普利,依那普利,洛汀新等或鈣離子拮抗劑,心痛定等。
治療方法三:限制蛋白攝入
按0.6~0.8克/公斤標准進低蛋白飲食。以攝入優質動物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。
治療方法四:中醫中藥治療
祖國醫學對腎髒病治療有豐富的經驗,可用辨證施治,對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒症期,也要慎用。
治療方法五:腎功能衰竭的治療
當已進入尿毒症期,除了以上治療外,還要選擇腹膜透析或血液透析,以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植,恢復程度和生存時間都會明顯提高。
杜絕糖尿病腎病要注意三個方法
首先,要保持良好的生活方式。戒煙、戒酒、避免使用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物,限制飲食中蛋白質的攝入,推薦每天攝入蛋白質以每公斤體重0.8-1克為宜,飲食蛋白以優質蛋白為主,如瘦肉、魚肉等,在限制飲食蛋白的同時保證足夠的熱量。
其次,高血糖是導致腎髒損害的根本原因,控制血糖不僅有助於延緩糖尿病腎病的發生,還可延緩腎損傷的發展,因此糖尿病患者的糖化血紅蛋白應控制在7.0%。
第三,早中期糖尿病腎病患者應盡可能將血壓控制在130/80mmHg左右,選擇降壓藥物首先考慮的應該是ACEI和ARB類降壓藥,因為此類藥物已經被證實能明顯減少尿蛋白排洩,延緩腎髒病進程。此外,還應使用有效藥物改善血脂狀況,使血脂控制達目標值(LDL-C<700mg/L)。
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