防治糖尿病性視網膜病變

　　眼睛是人體內最容易受到糖尿病危害的器官之一，糖尿病視網膜病變是最常見的糖尿病眼病。目前，約50％的糖尿病患者存在不同程度的視網膜損害。在發達國家，糖尿病性視網膜病變仍是成年人失明的首要原因。

　　糖尿病性視網膜病變的眼底表現包括：視網膜微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑、視網膜血管病變、黃斑病變、玻璃體和視神經病變等。

　　視網膜病變的發生與糖尿病控制得好壞關系最為密切，當病情長期控制不佳時，視網膜病變發病率就高，病變程度也重，患糖尿病的時間越長，視網膜病變的發病率也越高。因此，糖尿病性視網膜病變預防的根本方法是血糖的良好控制。控制糖尿病，這對於早期糖尿病性視網膜病變有促進逆轉的作用，而長期控制血糖，對延緩糖尿病性視網膜病變的發生、發展有重要意義。同時，還應定期檢查眼底。一般情況下，糖尿病患者應每年進行一次眼底檢查。一旦發現有視網膜病變，應該縮短復查的間隔時間，做到早發現早治療。另外，戒煙限酒，保持血壓正常和糾正血脂代謝紊亂也是很重要的預防措施。

　　糖尿病性視網膜病變的治療，主要是在控制血糖的基礎上，進行眼的局部治療。治療措施主要有：

　　1、藥物治療：糖尿病眼底病變背景期（輕中度非增生性病變）以藥物治療為主。主要目的是改善視網膜血液循環，降低毛細血管通透性，降低血液粘度，減少紅細胞、血小板聚集，以及改善局部神經功能，從而延緩病變的發生、發展。臨床常用藥物有蘆丁、維生素C、阿司匹林、多貝斯、導升明、甲基維生素B12、醛糖還原酶抑制劑等及活血化瘀中成藥。

　　2、激光治療：是當前治療增殖型糖尿病性視網膜病變的首選方法。雖然它僅僅是減少失明的一種治標的醫療手段，但療效確定。激光治療是利用激光的熱能封閉視網膜的病變區域，改善視網膜缺血狀態；固縮異常的血管，減少血管滲漏，減輕視網膜滲出和水腫；降低視網膜外層的新陳代謝和耗氧量，改善視網膜內層的營養和供給。

　　3、手術治療：眼底病變進展到最嚴重階段，如玻璃體出血或增殖期視網膜病變引起牽引性視網膜脫離時，則須進行玻璃體切除手術以及視網膜手術。通過手術治療，大約70％患者可改善視力。但手術需特殊的設備且技術難度大、並發症多。