糖友防盲需要“策略”

　　據統計，患糖尿病5—9年後，視網膜病變的發病率約為10%，15年糖尿病病史者發病率約為50%。25年以上者則高達90%。盡管如此，大多數人對糖尿病及其眼部並發症仍然缺乏必要的了解和認識，不少患者直到視力嚴重下降，甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機。因此，提高對糖尿病視網膜病變的認識，做到早期發現、及時治療，是避免致盲的關鍵所在。

　　控制血糖是根本措施

　　在內分泌科醫生的指導下嚴格控制好血糖。是防治糖尿病視網膜病變最根本的措施。因為。視網膜病變與糖尿病控制得好壞關系極為密切，當血糖控制不佳時，視網膜病變發生早、發病率高、病變程度重。有研究表明，血糖控制不好的糖尿病患者，20年後有80%以上發生了視網膜病變，而血糖控制良好的患者只有10%左右出現視網膜病變。差別巨大。控制好血糖水平，可延緩糖尿病視網膜病變的病程進展。甚至終身無需治療。其綜合治療包括飲食療法、運動療法、藥物治療、糖尿病教育和血糖監測。這些方法適用於所有類型的糖尿病病人。也是治療糖尿病唯一有效的方法。

　　近年來，在重視控制糖尿病的同時。也有一些針對糖尿病引起的微血管病變的藥物，如羟苯磺酸鈣、胰激肽原酶和一些傳統中藥等。

　　視網膜病變的激光治療

　　根據眼底熒光血管造影結果。如果發現無灌注區和新生血管，就必須做視網膜激光治療。即把激光光束聚焦在視網膜病變組織，以封閉滲出、出血及新生血管病變，改善正常視網膜血流的供給。一般局部光凝目的主要是封閉視網膜局灶性的無灌注區，阻止其范圍擴大;全視網膜光凝，是在眼底出現新生血管後所做的范圍更大的光凝。其目的是破壞患病的組織、阻止視網膜病惡化。一般全視網膜光凝治療需分4次完成。2次治療之間間隔1—2周。事實上，該治療方法可以將嚴重的視力損傷減少60%。晚期增生期病變可口服或注射促血塊吸收藥物，等出血消退後能看清眼底時，再予以激光凝固治療。眼底激光治療後3個月要復查眼底熒光造影。以判斷其治療效果，如果無灌注區擴大或者發現別處的新生血管必須再補充光凝治療。

　　少數糖尿病視網膜病患者，包括一些接受激光治療的患者，會因為眼睛內部大量出血而失明。現在，眼科專家可以去除眼睛中間部分的血液和疤痕組織，這項手術稱為玻璃體切除術。接受玻璃體切除術後，病人通常可以看得很清楚，並且可以自由走動。有些手術後視力恢復較好的病人可以重新閱讀或駕駛。

　　綜上所述，糖尿病視網膜病變是一個病程長、發病緩慢而不易發現的糖尿病並發症。晚期的治療效果往往很不盡如人意，最終導致患者失明，生活質量下降。因此，早期發現糖尿病視網膜病變，並及早采取干預措施是挽救視力、提高生活質量的重中之重。糖尿病患者應該嚴格控制血糖，定期進行眼科檢查，才能防患於未然。