糖尿病眼病的症狀和西醫治療

　　研究發現胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，幾乎占90%以上，可能是2型糖尿病的發病主要因素之一。

　　1型糖尿病患者在確診後的5年內很少有慢性並發症的出現，相反，2型糖尿病患者在確診之前就已經有慢性並發症發生。據統計，有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性並發症，有些患者是因為並發症才發現患糖尿病的。

　　因此，糖尿病的藥物治療應針對其病因，注重改善胰島素抵抗，以及對胰腺β細胞功能的保護，必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。些藥物主要是胰島素增敏劑，使糖尿病患者得到及時有效及根本上的治療，預防糖尿病慢性並發症的發生和發展。

　　糖尿病性視網膜病變是由於糖尿病引起，除全身症狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，並有雙眼視網膜出現鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，後期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。治療糖尿病眼部疾病?治療糖尿病眼部疾病你知道嗎?治療糖尿病眼部疾病你了解麼?⑷屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由於治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。但此屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發生永久性改變。此種屈光突變多見於血糖波動較大的幼年型病者。

　　局部反應有：①注射局部皮膚紅腫、發熱及皮下有小結發生，多見於NPH或PZI初治期數周內，由於含有蛋白質等雜質所致，改變注意部位後可自行消失，不影響療效。②皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見於女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位;皮下組織增生成硬塊，多見於男性臀部等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。Ⅰ型糖尿病患者於確診後應立即應用以胰島素為主的治療，同時予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者於確診後，如無急性感染，大手術前，應先予以飲食治療，特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應鼓勵開展體育活動。經過1個月的觀察和復查，如血糖仍未達到控制目標時，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時胰島素。

　　早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無症狀，常伴肥胖，一般僅有餐後高血糖或空腹高血糖。這類患者胰島素分泌功能尚無障礙或障礙輕微，主要是呈現胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

　　中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿意控制高血糖時，可以聯合應用磺酰脲類藥中的一種。

　　重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激後的胰島素或C-肽反應性低或無，盡量的磺酰脲類和雙胍類或阿卡波糖的聯用，仍不能使血糖控制達標時，需在口服藥基礎上加用小劑量(12～20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

　　在控制高血糖時，雖應避免出現高胰島素血症，然而當口服藥不能達到控制目標時，應以消除高血糖症的毒性作用為重，及時應用胰島素，以免延誤病情。