糖尿病合並肝病的護理保健

　　胰島素具有降血糖、促進糖原合成的作用，是理想的保肝和治療糖尿病的藥物。使用時應准確掌握用量，注意觀察用藥後的反應和療效，定時測血糖、尿糖，注意維持水、電解質和酸鹼平衡，避免發生低血糖反應。

　　本病病程遷延，病情反復，而年齡又較大，比單純患慢性肝病的患者更易產生焦慮和恐懼，心理負擔很重。慢性肝炎及肝硬化合並肝性糖尿病後，二者可相互影響和促進，重型肝炎、肝硬化可助長糖尿病的發展，而糖尿病控制不好，則導致肝炎及肝硬化加重。如重度黃疸持續不退、膽酶分離、大量腹水、反復腹瀉，甚至出現出血現象，病情反復。同時，還易伴發腹膜炎，用抗生素治療效果不佳。

　　深入了解病人存在的各種心理問題，並及時給予解決，傳授相關的醫學知識，是增強患者治療信心和消除不良情緒的關鍵。

　　無論是肝炎或糖尿病，兩者的飲食都至關重要。既要有利於控制和減輕糖尿病，又要有利於肝髒的恢復。因此，必須指導病人進行合理飲食。

　　原則上補充高蛋白、低鹽、低脂、高維生素易消化的食物，進餐要定時、定量，早中晚三餐食量分配各1／3，或少食多餐。每日攝入糖量300～400g，這樣既滿足肝主編徐晖細胞對葡萄糖的需要，又可控制血糖不致於太高，還有利於肝細胞的修復再生，這對低蛋白血症和肝硬化腹水合並糖尿病患者更為適宜。

　　但有肝昏迷先兆、重度黃染持續不退或有加深趨勢，以及黃疸極期時要限制蛋白質攝入量，同時還要避免進食過硬過燙的食物，藥片應研碎後服用，以免誘發消化道出血。

　　重型肝炎及肝硬化失代償期由於乏力明顯，體質較弱，應絕對臥床休息為主，平臥位可較直立位增加血流量，可改善肝髒營養和氧氣供給，有利於肝髒修復。待肝功能恢復岳，可適當到戶外散步、做操等。適量運動有利於血液循環及體力的恢復，促進胃腸消化，利於肌體轉化利用葡萄糖，達到降糖目的，但應避免過勞。

　　胰島素具有降血糖、促進糖原合成的作用，是理想的保肝和治療糖尿病的藥物。使用時應准確掌握用量，注意觀察用藥後的反應和療效，定時測血糖、尿糖，注意維持水、電解質和酸鹼平衡，避免發生低血糖反應。

　　低血糖反應，先出現饑餓感，繼而出現頭暈心悸，四肢乏力，全身冷汗，血糖低於4mmol／L，應立即給予50％葡萄糖注射液40ml靜脈推注以緩解症狀。

　　肝性糖尿病除針對糖尿病治療外，慢性肝病的治療也是十分關鍵的。因此，要針對不同型別的慢性肝病配合醫生給予合理的藥物治療，如保肝護肝、利膽退黃、抗纖維化、抗病毒及免疫治療，如出現並發症時，要及時報告及配合醫生給予針對性治療。