專家提醒：糖尿病患者警惕眼部並發症

　　糖尿病會引起多種眼部並發症，病史超過５年的糖尿病患者微血管和視神經末梢會受到影響，導致視網膜病變，從而引起白內障、青光眼、眼內外肌麻痺等。

　　西安市中心醫院眼科主任石一寧教授提醒患者，由於血糖偏高，眼球的屈光能力發生改變，供應視網膜的血管長期受累，糖尿病患者的視網膜很容易發生病變。這種病變的發展比較緩慢，幾乎沒有可以提示視力受到威脅的早期症狀。如果不注意防范，可能會導致患者最終失明。

　　石一寧告訴記者，糖尿病視網膜病變（ＰＤＲ）早期患者有微動脈瘤和小出血點，房水積聚於視網膜中心部位（黃斑）後導致患者視物模糊，此後血漿成分滲入視網膜，會有黃白色小圓點滲出，嚴重的會出現視網膜神經纖維梗塞、壞死，白色羽毛狀物滲出。隨著疾病的發展，病變的新生血管會破裂出血，從而導致玻璃體積血，整個視野成為紅色。血液的聚集使得光線進入視網膜受阻，從而導致視力下降以及視網膜脫落，並進而導致患者永久性失明。而一旦患者一只眼睛失明，另外一只眼睛也難逃厄運。

　　石一寧說，眼底檢查可幫助發現早期視網膜病變，熒光血管造影就是一種常用的診斷工具。一旦確診，治療就應當盡早開始。功率強大、准確率高的激光束可用於凝固視網膜血管的滲漏，這種激光凝固法可以減少進展期視網膜病變病人的視力下降。對於出血量大並足以致盲的患者則可實施玻璃體切除手術，利用特殊的手術器械將眼球中心的出血和瘢痕組織切除。這一措施可以幫助早期出血患者恢復視力。

　　石一寧在臨床中發現，雖然白內障的發生與年齡密切相關，但糖尿病病人的白內障發生更為經常和迅速，其特點是眼球的透明晶體上逐漸形成混濁雲霧，漸進的無痛性視力下降隨後出現。此時，如果患者的視網膜未受損，手術摘除白內障通常會取得成功。

　　慢性開角型青光眼的發病率在糖尿病患者中也比較高。青光眼是由於眼內壓過高引起的視神經受損疾病。青光眼患者視力下降是從周圍視野開始的，恰當的治療，比如滴注眼藥和口服藥物可以阻止疾病的發展，但是已經損失的視力卻無法恢復。而由視網膜出血導致的新生血管性青光眼是一種嚴重的疼痛性疾病，通常需要摘除患眼以減輕疼痛。石一寧嘗試著使用全視網膜冷凍術、電灼性小梁切除術、絲裂霉素C棉墊瓣下浸潤等手段為患者治療的過程中發現，多種手段聯合使用的方法可以為多數患者保留眼球，有的患者甚至保留了殘余視力。

　　石一寧認為，眼部病變可以間接反映神經和微循環組織的變化。因此，糖尿病患者如果發生了視線模糊等眼部不適症狀，在向眼科求醫的同時，還應當在醫生的指導下進行其他相關檢查。