糖尿病足有哪些症狀和病理

　　在我們國家，糖尿病足發病率有南北方差異，還有東西部差異，約占糖尿病總人數的2%左右，低於西方國家的5~10%。糖尿病發病率在全國范圍內不斷增加，如2008年調查的上海市糖尿病患病率為8.6%，而1980年僅為1.01%，20年來增加了八倍。伴隨而來的是糖尿病並發症總的患病人群的增加，其中，涵蓋糖尿病各種損害因素導致的並發症——糖尿病足，危害嚴重，嚴重影響患者生存。上海瑞金醫院內分泌科湯正義

　　糖尿病足的形成

　　大多數糖尿病足，不管是糖尿病足潰瘍，還是深部組織感染，都是從細小或淺表損傷引起。由於損傷形式的不同，糖尿病足的臨床表現多樣，主要有潰瘍型，表現為皮膚不等面積的感染或壞死後缺失，感染損傷可以只在表皮或皮下，也可以深達肌肉，有的患者以感染為主，有的患者則以表皮壞死為主;深部組織感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及關節等不同情況;壞疽型，由於感染導致血栓形成，使足趾甚至整個腳血液供應中斷，導致相應組織部位壞死。

　　少數情況下，糖尿病足並不是由於感染或外在損傷為主要因素引起的，而是由於血栓栓塞或局部血栓形成所致足部組織壞死，而後再繼發感染所致。

　　糖尿病足的危害

　　糖尿病足病的形成，往往與糖尿病病程長，血糖控制差，已經有其它大小血管並發症有關。糖尿病足的形成，也往往是全身情況差的集中表現，足病越重，患者全身情況越差。糖尿病足即使是截肢後，常規治療5年患者的生存率僅44%，而強化治療的則可達到82%(DiabetesCare,2009,32:306-307)。

　　糖尿病足的危害如此之大的原因，主要是因為糖尿病足形成時，患者除有糖尿病神經病變、周圍血管病變外，多還伴有心髒、肝髒、腎髒、胃腸道甚至肺功能顯著損傷，如果糖尿病足病變的進一步發展，感染的消耗、壞死組織吸收的負擔，患者多由於糖尿病消耗結合胃腸道攝入不良，又會加重主要生命器官的負擔，患者病情發展迅速(類似癌症的進展)。即使患者截肢後，這些受損的器官功能恢復也較少，如果得不到適當的治療，最終多因為心血管或腎髒功能衰竭死亡。