糖尿病黃斑水腫該怎麼治

　　糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者嚴重的眼部並發症之一，而黃斑水腫是導致糖尿病眼病患者視力下降的主要原因之一，以往的治療主要是通過藥物治療、激光及手術三種方法，但由於缺乏有效的藥物，藥物治療往往達不到預期的效果，而激光和手術又因為無法從病因上解決問題，往往會導致一系列的並發症。

　　糖尿病黃斑水腫的治療方法

　　1、藥物治療

　　以往在臨床上面對糖尿病黃斑水腫的患者，可以選擇的藥物只有曲胺奈德，但由於曲胺奈德效果有限，常常在治療早期有一定效果，但長期作用有限，而且容易導致眼壓升高、視網膜毒性作用等副作用，因此，在臨床上使用往往比較慎重。

　　目前，隨著“血管增生抑制藥物”的出現，以“安維汀”和“樂明睛”為代表的新藥物陸續得到藥品管理部門的批准應用於臨床治療，而“安維汀”和“樂明睛”在國內外的一些研究中也被證實有非常明顯的治療作用，而且因為是針對黃斑水腫血管增生本質的病因治療，所以長期效果也有保證。

　　2、激光治療

　　激光光凝如何減輕或消除黃斑水腫的確切機制尚不清楚，可能是激光輕度破壞了視網膜色素上皮細胞與外層視網膜，刺激新的、更具活力的視網膜色素上皮細胞產生與內皮細胞的修復，從而增強-rrpe的轉運功能並使內屏障的功能得以修復。因此，激光光凝的作機制可能是通過一系列生化效應，使視網膜內、外屏障上的作用得以改善。

　　但激光手術也有缺點，它可引起脈絡膜視網膜損傷，並隨著時間延長瘢痕可能增大。

　　3、手術治療

　　隨著玻璃體視網膜手術的發展以及檢查手段的日益先進，對黃斑水腫采用玻璃體手術方法治療也只益增多。但受限於手術方式，手術後的效果受到很多因素的影響，如：黃斑缺血、基線水平的矯正視力≤0．1、視網膜色素上皮萎縮、黃斑下脂質沉著、黃斑出血、術前大范圍的局部光凝等。

　　藥物治療還是最主要的手段

　　關注“樂明睛”的臨床應用

　　從上文可以看出，藥物治療仍然是目前治療糖尿病黃斑水腫的重要手段，尤其是在“樂明睛”和“安維汀”出現之後。

　　“安維汀”由於屬於腫瘤疾病治療用藥，缺少眼科治療適應症，在藥品說明書以及眼科疾病治療指南中均沒有將它確定為眼科用藥，因此，雖然實際研究探索中發現該藥對黃斑水腫有效果，但目前臨床上仍然受到很多局限。

　　“樂明睛”是在“安維汀”的基礎上開發的新藥，也是眼科專用藥物，主要是用來治療各種原因引起的黃斑水腫，但目前一方面在臨床適應症上仍需要進一步豐富，另一方面，過於昂貴的價格也成為阻礙其臨床使用的一大障礙。據了解，一支“樂明睛”就需要近2000美元，而如果按照治療療程來看，每個月一支的使用方式也令不少患者無法負擔。

　　目前，“樂明睛”尚未在國內上市，但對於這個藥物，我們仍然抱有希望，期待其能在不久的將來更加便宜，更加能夠讓普通患者體會到醫學進步為他們的身體健康帶來的好處。