預防糖尿病眼病並發症

　　糖尿病已占發達國家致盲原因的首位，約1/3的糖尿病患者合並眼底病變。糖尿病眼底病變的特點是發病率高、診斷容易、治療有效。由於全社會重視糖尿病的防治，糖尿病確診時間相對提前，患者確診時的血糖水平較前相對下降，加之治療上普遍重視了血糖、血壓和血脂的多重達標，因此近10余年來，嚴重眼底病變(如增殖性眼底病變和糖尿病性失明)明顯減少，但眼底病變仍是糖尿病最常見的並發症之一。

　　那在糖尿病眼病的病變中，做好糖尿病患者眼底的檢查和如何治療是很重要的。

　　眼底檢查的重要性：反映病情、協助鑒別

　　眼底病變是反映糖尿病微血管並發症的一扇窗戶，眼底檢查能提示微血管並發症的嚴重程度及糖尿病病程，甚至有助於進行鑒別診斷。

　　例如，一例新近確診的糖尿病患者若合並明確的眼底病變，則提示其糖尿病病史可能長達5年以上。再如，當醫生難以明確一例同時確診高血壓和糖尿病患者的蛋白尿病因時，若患者合並眼底病變，尤其是較嚴重的眼底病變，則提示蛋白尿與糖尿病更有關;若患者眼底檢查結果正常，則提示蛋白尿與高血壓更有關。

　　治與不治：預後不同、差異明顯

　　糖尿病眼底病變不同於其他糖尿病微血管並發症(如腎病和神經病)的一個關鍵點是治療有效，即使病變發展至較嚴重程度，仍有明確的治療方法。對於輕度非增殖性眼底病變，長期有效穩定控制血糖或能逆轉病變，如微血管瘤的消退。對於黃斑水腫和增殖期或增殖前期病變，激光治療可以阻止或延緩病變進展，使患者免於失明。

　　明確職責：篩查轉診、綜合干預

　　糖尿病專科醫生的重要職責在於積極控制糖尿病，及時發現眼底病變並轉診需要眼科治療的患者，從而改善和延緩眼底病變進程。具有六類危險因素的糖尿病患者最有可能合並眼底病變，應成為重點篩查對象。此外，應掌握合理的篩查時機和頻度，從而做到及時發現而不過度檢查。

　　糖尿病專科醫生不同於眼科醫生，不直接治療眼底病變，但糖尿病患者的防盲工作必須從糖尿病專科醫生接診患者開始，並且應與眼科醫生積極合作。唯有如此，才能及早篩查、發現和治療糖尿病眼底病變，取得最佳療效。