老人眼睛體現糖尿病

　　由糖尿病引起的眼睑下垂的特點是起病急，僅為一側，在發病一側的前額或眼眶區常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向內或向上、向下運動受限而出現復視，但瞳孔常無散大。

　　糖尿病的早期表現

　　案例：60多歲的王老漢近兩天感到右側前額部和眼眶區疼痛，兒子勸他到醫院去看看，但老人家認為這頭痛腦熱的可能是感冒了，吃片止痛片會好的，不肯去醫院。到了第三天，右眼皮耷拉下來了，兩只眼還不一樣大。到了第五天，老人感到視物重影（醫學上稱為復視），連報紙也沒法看了，這才緊張起來，讓兒子帶他到眼科去看病。眼科醫生檢查後說這是動眼神經麻痺，請他轉到神經科診治。神經科專家檢查後發現不僅右側眼睑下垂，而且右眼球向內活動受限，但瞳孔不散大。於是問老人家：“你以前有糖尿病嗎？”“沒有，”老人家自信地說，“我一貫很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神經科專家說，“查查血糖看看吧。”血糖化驗的結果顯示王老漢果然是患了糖尿病。

　　分析：這種由糖尿病引起的眼睑下垂的特點是起病急，僅為一側，在發病一側的前額或眼眶區常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向內或向上、向下運動受限而出現復視，但瞳孔常無散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是最常見的病因。糖尿病致動脈硬化，使供應動眼神經的血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，還應按缺血性腦血管病進行治療，一般治療3-4周，眼睑下垂的症狀大多是可以治好的。

　　重症肌無力的先兆

　　案例：李老太雖然已是近60歲的人了，但一雙眼睛大大的，仍很精神。可最近不知為什麼，清早剛睡醒時兩只眼還挺大的，可還不到中午兩個上眼皮都耷拉下來，而且一下午也不見好轉。晚上則更重，連電視也看不成。孩子們陪同她走進了醫院的神經科。醫生檢查後給老人家打了一針，不到半個鐘頭兩眼完全恢復正常了。由糖尿病引起的眼睑下垂的特點是起病急，僅為一側，在發病一側的前額或眼眶區常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向內或向上、向下運動受限而出現復視，但瞳孔常無散大。

　　醫生解釋說：“這一針打下去你的眼皮抬起來了，就說明你患的病是重症肌無力，但僅靠這一針並不能完全治好，還需要用各種免疫抑制療法治療1-2年，絕大部分的病人是可以治好的。”李老太聽了很高興，從此誠心誠意地接受醫生的系統治療，增加了治好的希望。

　　分析：這種重症肌無力患者的眼睑下垂的特點是不痛、不癢，眼皮會不知不覺地耷拉下來。先一側，後兩側，早期也可左右交替。早晨輕，下午重，睡後輕，睡前重，在一天之內有明顯的波動性。有的還可伴有復視或斜視。

　　檢查時除發現眼皮耷拉外，還可發現眼球在某一個或某幾個方向活動受限，嚴重時雙眼球還可能固定不動。肌肉注射新斯的明半小時以後這些眼症狀即可明顯減輕，甚至可完全消失。但注射後兩小時左右藥效逐漸消失，病人又回到原來患病的狀態。這種眼睑下垂不需要手術矯正，現代醫學研究發現本病系胸腺異常（胸腺增生或胸腺腫瘤）所致的自體免疫性肌病。

　　早期僅表現為眼睑下垂的眼型重症肌無力病人，若不及時治療，將有1/3以上的病人會發展成說話鼻音、聲音嘶啞、喝水會嗆、吞咽困難和四肢無力，連生活都不能自理的全身型重症肌無力，這不僅嚴重影響工作和生活，而且還會進一步發展成呼吸困難而危及生命，所以患者切不可大意，一定要盡早治療。