糖尿病眼病一定要未病先防

　　糖尿病是由於胰島素分泌不足引起的一系列內分泌代謝紊亂性疾病，累及大、中、小血管和毛細血管，出現動脈硬化、微動脈瘤、滲出和出血等微循環障礙，成為多種髒器的病理基礎。眼部各組織均可受侵犯，表現為各種不同的症狀，如角膜病變、青光眼、玻璃體積血、視神經病病變等，其中最常見的糖尿病眼病為白內障和視網膜病變。

　　60%～65%的糖尿病患者都伴有晶狀體病變。由於糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶狀體細胞內糖醛還原酶活性增強，形成過多的山梨醇在細胞內聚集，滲透壓增高，導致晶狀體細胞和纖維吸收過多的水分而腫脹，變性，最後發生混濁。

　　糖尿病性視網膜病變在糖尿病並發症中最常見，而且是早期看到的重要病理改變。視網膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管，通過對視網膜血管的觀察，有助於其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發現糖尿病性視網膜病變而診斷出糖尿病的約占發病總數的30%；而在確診糖尿病後，病程在5年以下者眼底改變為38%，病程5～10年者糖尿病視網膜病變發生率大約55%，病程10年以上者發生率增高至69%~90%。可見無論有無糖尿病，都要及時了解自己的眼底血管是否出現了變化。

　　糖尿病視網膜病變的發病機理是由於長期高血糖侵害，造成視網膜毛細血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環障礙，引起視網膜組織缺血、缺氧；同時毛細血管變脆，微血管瘤出現，血管壁通透性增加，出現點、片狀或絮狀出血、滲出。此時會出現視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時治療，就會進一步引起玻璃體出血、視網膜增殖性病變，進而發生視網膜脫離、繼發性青光眼等，最終導致失明。

　　糖尿病眼病的早期預防措施

　　1、合理有效控制血糖。

　　2、控制血壓、血脂，戒煙酒。

　　3、定期進行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

　　4、感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時及時到眼科就診。

　　患者應定期進行眼科檢查

　　糖尿病被確診時，立即行眼部檢查；無視網膜病變者，每年檢查1次或至少不少於2年1次；糖尿病妊娠，每三個月檢查1次。

　　如果檢查發現出現糖尿病視網膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網膜病變沒有黃斑水腫者，每3～6個月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個月檢查1次；中到重度患者，每1～2個月檢查1次；增殖性糖尿病視網膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯合中藥治療。

　　中醫治療糖尿病眼病的奇招妙方

　　中醫學對本病的病因病機論述較為詳細。雖然對消渴證的認識中醫學內部也有學術分歧，但一般認為主要是由於素體陰虛，五髒柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。

　　1、素體陰虛導致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五髒皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母體胎養不足所致。②後天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的髒腑受損，陰精無從化生，如《外台秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”④髒腑之間陰陽關系失調，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。

　　2、飲食不節、形體肥胖①長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環而發生消渴病。

　　那糖尿病眼病如何治療呢？

　　目前對糖尿病視網膜病變主要采用激光治療，以阻止視網膜新血管形成，防止視網膜病變的發展，從而避免視力進一步惡化，或視網膜增殖形成，視網膜脫離，則需盡早手術治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網膜復位。