無故頭暈乏力須警惕胰島素瘤

　　14歲的樂樂正是朝氣蓬勃的年紀，可從一年前開始，她就經常出現不明原因的乏力、頭暈，到醫院檢查後發現血糖低於正常標准。按低血糖進行治療，仍不見好轉。今年年初，當地醫院檢查發現其胰頭部腫大，肝髒鈣化灶。為進一步診斷，樂樂的父母帶她來到哈醫大附屬腫瘤醫院肝膽外科，找到了張玉寶主任。

　　憑借多年經驗，張主任判斷患者應該是胰島素瘤，建議做進一步檢查並入院治療。入院後，進一步檢查確定樂樂所患疾病為異位功能性胰島素瘤。據介紹，胰島素瘤是一種罕見腫瘤，而異位胰島素瘤的發生率不足1%。

　　據張主任介紹，胰島素瘤臨床表現為胰島素過多或低血糖綜合征，但並非所有病人都有非常典型的症狀，有的表現為慢性的低血糖症狀，如性格改變、記憶力減退、步態不穩、視物不清，有時出現狂躁、幻覺、行為異常，以至被誤診為精神病。正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的。血糖濃度下降時，胰高血糖素分泌增加，胰島素的分泌則受到抑制，當血糖降至1.94mmol/L，胰島素分泌幾乎完全停止。但在胰島素瘤病人，這種正常的生理反饋機制全部喪失，瘤細胞仍持續地分泌胰島素，因而發生低血糖。人體腦細胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量，故當血糖下降時，就首先影響腦細胞代謝，而出現中樞神經系統症狀，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等。如不及時加以救治可能會出現嚴重後果。

　　張玉寶主任提醒：胰島素瘤為少見病，在臨床上主要表現為低血糖引起的各種非特異性神經、精神症狀，反復發作，逐漸加重。因為缺乏特異性的臨床表現，且不易得到腫瘤的定位診斷，所以容易被誤診、延誤治療。如不明原因出現血糖低、頭暈、乏力、性格改變、記憶力減退等症狀應警惕胰島素瘤。