越吃越瘦？體重下降糖尿病來作亂

　　愛吃甜食，又不愛運動，體重怎麼會從肥胖變成過瘦？小心是糖尿病在作怪！1名60歲女性，無糖尿病家族史，在最近16個月期間，體重由64公斤下降至42公斤，BMI由 27.7降至18.2，越吃越瘦，經過診斷罹患糖尿病。

　　這1名患者3年前體檢無明顯異常，只被提醒體重過重，建議減重。患者是素食者，平時少運動，這1年來喜歡吃剉冰、餅干，體重剛開始下降時，還覺得很 開心，當降到約48公斤以下，才覺得有點太瘦想增胖，除了餐後甜點，還常常吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦，也漸漸出現多吃、多喝、多尿的症狀。

　　糖尿病典型症狀：多吃、多喝、多尿和體重下降

　　書田診所家醫科主任醫師林兆啟指出，此患者最近因反覆泌尿道感染就醫，驗尿發現除泌尿道感染外，尿糖3+，驗血空腹血糖值293.6 mg/dL，糖化血色素（HbA1c）16.6％，加上已有糖尿病的典型症狀，確定罹患糖尿病。

　　糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿和體重下降，但有些糖尿病患者的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀就不易發覺。

　　糖尿病的診斷標准有4項：

　　（1）：空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL。

　　（2）：口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL。

　　（3）：糖化血色素HbA1c≧6.5％。

　　（4）：臨床上有糖尿病症狀，同時任意血漿血糖值≧200mg/dL。

　　當人進食時，血液中的葡萄糖會增加，胰髒會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖，進入肝髒時產生肝糖；進入肌肉時被利用；進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。

　　體重下降可能是罹患糖尿病

　　為什麼體重下降可能是糖尿病？林兆啟解釋，罹患糖尿病時，胰髒分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的症狀。

　　同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝髒也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當血液中的 葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，在尿液檢測時就會出現尿糖，這也是體重下降的原因。此外，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會 讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。

　　【醫師小叮咛】：

　　林兆啟醫師提醒，罹患糖尿病不一定會有明顯症狀，因此平時就應該要注意血糖，有危險因子者，即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢，早期發現，早期治療；倘有多吃、多喝、多尿和體重下降的典型症狀，更要當心，預防糖尿病相關並發症發生。平時注意維持作息規律，養成良好的飲食、運動習慣，才是預防和控制 糖尿病的不二法門。