糖尿病是因肥胖誕生？

　　眾所周知，肥胖是2型糖尿病發生的重要因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，比普通人群的患病率高達4倍之多。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。

　　肥胖與糖尿病孰因孰果？

　　肥胖的發展過程有三部曲，即肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。肥胖導致的代謝綜合征之一就是糖尿病。那麼到底是肥胖導致糖尿病？還是糖尿病引發肥胖呢？

　　糖尿病專家解釋，應該說肥胖2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風、血脂紊亂等均與肥胖關系密切，可視為肥胖的並發症。對肥胖引起的並發症，治並發症為標，治肥胖為本。不治療原發病，單靠藥物降血糖，是治標不治本。

　　對於肥胖與肥胖2型糖尿病，專家指出，肥胖就像海上的一座巨大的冰山，糖尿病、高血壓、血脂紊亂、痛風等則僅僅是露出海平面的冰山一角。消除了冰山的一角，僅為治標，消除了冰坨方為治本。

　　肥胖可導致不同的病症產生

　　上面說到，肥胖2型糖尿病可以說是肥胖的並發症。我們可以這樣理解，肥胖導致的並發症分為2大類：一類是跟代謝相關的並發症，像代謝性高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、痛風等；一類超重帶來的非代謝性疾病，如骨關節的損害，頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出，膝關節老化等。

　　肥胖可分為腹型和非腹型，兩種預後是不一樣的。腹型肥胖形成代謝綜合征的幾率高些，而非腹型常發生非代謝性的並發症。國內外研究者經過大量臨床、流行病學等實踐已建立多種肥胖測量手段，像體重指數（bmi）等。而bmi的缺欠在於對腹型、非腹型未再分亞型。也就是說，同樣是腹型肥胖也有危害程度更高的，和危害程度相對低一些的。仝教授打了一個很形象的比喻，就像厚皮大餡型的，腹內脂肪多，腹壁脂肪厚而多，相對全身的皮下脂肪都比較多，危險性就小些；而那種薄皮大餡型的，腹內脂肪多，腹壁脂肪薄，像蜘蛛人一樣，四肢細小，肚子大，危害就要大很多了。

　　所以，單純從體重指數上是不能客觀反映皮下脂肪的多與少的。因為體重指數大有兩種情況：一種是體內瘦體組織過重，而體脂量並不過多，這種情況bmi超重或肥胖，但可能危害不大，而是肌肉發達；另一種是體脂過量，這才是真正的肥胖。甚至有時即使bmi正常，也可能體脂過量。

　　胖人為何易患糖尿病？

　　胖人由於熱量攝入過多，消耗減少，導致長期營養過剩，是肥胖者易得糖尿病的真正原因。另外，肥胖者容易患糖尿病的關鍵是：胖人中的胰島素含量雖然不低於正常人有的甚至還高於正常人，由於細胞上的胰島素受體減少或受體缺陷，對胰島素產生抵抗作用，而脂肪細胞又是體內消耗葡萄糖的主要場所。

　　為了降低，在肥胖狀態下，機體的胰腺p細胞就不得不加強胰島素的分泌，來抵消脂肪的對抗作用，尤其過度肥胖的人，一旦當胰島素的貯備功能不及脂肪增長時，就產生了胰島素的相對不足。此外，肪變性，肝髒損傷使胰島素的攝取利用降低，以及氧自由基的產生過多，sod清除能力的相對不足，都促使肥胖人比其他人易患病。