脂肪肝是糖尿病直通車？

　　有人說脂肪肝患者其實是糖尿病的預備軍，其中50%的人可發展為糖尿病，可以說脂肪肝是糖尿病的“直通車”。

　　專家解釋，脂肪肝的程度直接影響全身脂代謝和糖代謝紊亂的發生和發展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要因素。可以說，脂肪肝的發生是胰島素抵抗的信號，說脂肪肝是糖尿病的“直通車”並不為過。

　　肝髒有問題會引發血糖異常

　　為何肝髒“不舒服”會引起血糖異常呢？這就歸咎於人體的內分泌和代謝系統。血糖、血脂、血壓、尿酸這些都是與代謝功能相關的指標，而肝髒作為以代謝功能為主的器官，更是與代謝密不可分。

　　脂肪肝雖然有可能與攝入的營養量有關，但是肝髒對糖、酒精的代謝能力出現異常才是主要原因，它只是屬於代謝綜合征的一部分。尤其是肥胖型的脂肪肝患者，本身血糖控制就不甚理想，加上肝髒“生病”，更加影響正常糖代謝，導致肝糖原合成障礙，血糖持續處於高水平，引起糖尿病。

　　所以，一旦確診為脂肪肝，就說明身體代謝出現了問題，除了關注脂肪肝本身的治療，也要關注其他代謝指標的波動，特別是血糖的波動。至少半年查一次血糖，必要時需進行葡萄糖耐量試驗，以明確是否伴有糖代謝異常。

　　脂肪肝如何發展成糖尿病？

　　非酒精性脂肪肝的根由主要是肥胖。肥胖是代謝綜合征的重要危險因素，生成基點則是胰島素抵抗，後果是糖耐量降低。我們通常將糖耐量降低稱之為糖尿病前期，其中約有1/4～1/3的患者可能在數年內發展成為糖尿病。

　　因此，肥胖、脂肪肝、胰島素抵抗、糖耐量降低和糖尿病之間就形成了一個緊密連接的“鏈條”，相互聯系、相互影響。另外，中重度的脂肪肝常伴有肝功能異常，這種情況也會影響糖的正常代謝，引起肝糖原合成障礙，使血糖持續處於高水平狀態，罹患糖尿病的風險增大。所以，脂肪肝也是糖尿病的高危因素之一。統計資料表明，在非酒精性脂肪肝患者中，大約有50%存在著糖耐量異常，大約20%達到糖尿病診斷標准。

　　另外，脂肪肝只是一種病理改變，還不是一種獨立的臨床疾病，故平日不痛不癢，並無明顯症狀，許多患者因此而疏於防范和管理。而糖尿病前期也如同脂肪肝一樣，只是一種表明胰島素抵抗的現象，不會引起不適感。即便已發展成為糖尿病，由於缺少特異性症狀，也如同高血壓一樣，是一種比較“靜息”的疾病，悄然發展，幾乎沒有明顯的不適。特別是老年患者更是如此，很難及時發現，往往是在全面體檢中偶然知道的。由於大多數人並不了解脂肪肝與糖尿病的關系，所以，即便知道自己患有脂肪肝，也不會主動去查血糖。

　　因此，一旦查出非酒精性脂肪肝，患者一方面要積極控制體重，同時嚴格戒酒；另一方面要定期檢查血糖水平，特別要重視糖耐量試驗的檢查，以了解有無糖耐量異常。若有糖耐量異常，應認真加強飲食調理，嚴格控制熱量攝入，避免發展成為糖尿病。如果已診斷脂肪肝合並糖尿病，就應在醫生指導下使用降糖藥物，爭取血糖早期達標，同時兼治脂肪肝。必要時，適當給予保肝藥物，以防止肝損害加重。