關注血糖 防治糖尿病

　　如果你家人有糖尿病，你在20歲就得開始每年測血糖；如果你是肥胖者，那麼就要更早地關注血糖問題了。

　　年輕人、兒童得Ⅰ型糖尿病並不稀奇。按傳統說法，Ⅰ型糖尿病大多數為40歲以下發病，20歲以下的青少年及兒童大多數為Ⅰ型糖尿病。但是這種說法正在被推翻，目前臨床上有了個新趨勢：40歲以前年輕人得Ⅱ型糖尿病的比例呈上升趨勢，跟遺傳有關，也跟現代人運動少，飲食熱量過高有關。省中醫院內五內分泌科主任魏華說，對於Ⅱ型糖尿病，以前一般在60歲以上發病，目前不少患者不到40歲就已患病。據門診粗略估算，以前，40歲患病率在5%左右，但去年統計達到10%～20%。

　　兩大危險因素：肥胖和遺傳

　　不少人分不清Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的區別，其實，它們就是“有沒有兵帶”的區別，Ⅰ型糖尿病是根本無士兵可用，Ⅱ型糖尿病是有士兵但沒好士兵。

　　魏華說，Ⅰ型糖尿病是指本身免疫功能出現紊亂，影響胰島素功能，患者本人不能自主分泌胰島素，必須依靠後天注射人工的胰島素，這類人的血糖更容易波動，更容易出現症狀，更容易在兒童期、年輕時就表現出來。Ⅱ型糖尿病則受飲食、運動、壓力、遺傳等因素影響，身體胰島素不能充分發揮作用，導致血糖波動。目前，呈現增多趨勢的正是這類糖尿病。

　　魏華說，Ⅱ型糖尿病跟遺傳有關，比如直系親屬中有糖尿病患者，通過遺傳影響你的身體，造成一定缺陷，這種缺陷平日並不暴露，因為自身胰島素還能發揮作用。一旦生活方式不健康，飲食不節、運動過少，壓力過大，自身調節能力無法跟得上這種變動便會出現問題。這種遺傳不包括年齡上的遺傳。比如，直系親屬在60歲犯病，後代可能在20、30歲就犯病，所以別因年齡而放松警惕，要重視血糖檢查。

　　此外，生活方式的影響也很大，高熱量少運動的飲食方式，造就了現代社會的肥胖問題，這會讓身體胰島素不能很好地發揮調控血糖的作用，造成Ⅱ型糖尿病。魏華說，目前門診就收治了一個16歲的Ⅱ型糖尿病患者，他從4歲就開始肥胖，16歲就達到200多斤。所以，肥胖者即使沒有家族遺傳史也要盡早排查糖尿病。

　　Ⅰ型糖尿病的兒童患者、年輕患者一向不少，這跟發病特點有關。魏華說，Ⅰ型因自身根本不能自動分泌胰島素，不能控制血糖，因而常有明顯的表現症狀，比如飲食變多、食量變大、尿量變多，身體消瘦等情況。這類患者是需要終身使用胰島素治療的。

　　而Ⅱ型糖尿病起病非常隱秘，患者自身胰島功能還能調節，所以表現的症狀不明顯，往往通過體檢才能發現問題。現在很多單位都組織體檢，裡面大都包括測量空腹血糖這一項，如果結果有異常，別大意或做“自我分析”而不去再次檢查。一定要上糖尿病專科或者內分泌科，測餐後血糖，排查有無糖尿病.

　　Ⅱ型糖尿病如果發現得早，有部分患者通過減肥減輕身體負擔，控制飲食就能控制血糖，也有部分患者要吃藥。但如果拖得時間過長了，導致自身胰島功能出了問題，或者口服藥失效，出現急性並發症或嚴重慢性並發症等情況也需注射胰島素。所以早期發現非常重要。

　　不僅Ⅰ型糖尿病有並發症，並且跟微血管有關，比如糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病腎病等等。Ⅱ型糖尿病也有並發症，如高血壓、高血脂等，但也有可能出現微血管的並發症。