糖尿病腎病患者血壓正常降壓藥也不能停

　　糖耐量試驗異常者跟腱反射消失的約占50%以上，而正常人僅占4%左右。病程越長跟腱反射低下或消失的發生率越高。此項檢查對早期發現糖尿病有積極意義。

　　伴隨糖尿病而來的許多症狀讓糖尿病患者覺得難受，下面為你介紹其中的幾種。

　　手足攣縮

　　手掌不能伸平，平放呈拱形。手掌皮膚可扪及索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重者手指向掌側攣縮。這種現象見於足底，稱“足攣縮”。原因與手掌足底部小動脈形成血栓而導致腱膜營養不良，及至纖維瘤樣增殖有關。屬於糖尿病全身血管病變的一種表現。

　　瞳孔變小

　　用紅外線電子瞳孔計精密測定瞳孔的面積，正常人平均為15.4平方毫米，而糖尿病人則平均為12.5平方毫米。為檢查眼底，常需要擴瞳，糖尿病人對擴瞳藥反應不敏感，擴瞳效果較正常人低。這種異常反應與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經病變有關。

　　跟腱反射減弱

　　糖耐量試驗異常者跟腱反射消失的約占50%以上，而正常人僅占4%左右。病程越長跟腱反射低下或消失的發生率越高。此項檢查對早期發現糖尿病有積極意義。

　　女性上身肥胖

　　上半身肥胖的女性，腰圍與臀圍比大於0.7的人，不論體重如何，糖耐量試驗異常要占60%以上。當腰圍與臀圍比大於..85時，必須做糖耐量試驗檢查，因為這種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可作為診斷糖尿病的一項重要指標。

　　排尿困難

　　排尿意識低下，排尿間隔時間延長，乃至排尿困難，膀胱內余尿增多，膀胱擴張等症，都是糖尿病的反應。嚴重者可出現尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合並症，有的還引起菌血症，預後很差。中老年男性出現排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應想到是否患有糖尿病。

　　陽痿

　　男性糖尿病患者合並陽痿症者占總發生率40%～60%，過去認為是器質性的，今天看來，有一半以上是功能性的，經過適當治療是可以改善的。糖尿病腎病患者只要按時按量服用降壓藥，就不會吃出低血壓。降壓藥不僅降壓，還能一定程度上減少尿蛋白，這對治療高血壓並發腎病的患者大有益處。

　　栗大叔是名老牌兒的糖尿病腎病患者，最近檢查發現血壓控制得很好，於是，醫生開了降壓藥讓張先生繼續服用。栗大叔疑惑了：“我血壓幾個月以來一直都很正常，降尿蛋白的藥也有，為何還要吃降壓藥，不會吃出低血壓嗎?”

　　糖尿病專家指出：“糖尿病腎病患者只要按時按量服用降壓藥，就不會吃出低血壓。降壓藥不僅降壓，還能一定程度上減少尿蛋白，這對治療高血壓並發腎病的患者大有益處。”

　　降壓藥有助於腎病患者降尿蛋白

　　治療高血壓的降壓藥多屬於血管緊張素轉換抑制劑，這類降壓藥可以擴張腎小球動脈，使腎小球內毛細血管壓力降低，改善腎功能的同時減少尿蛋白的濾過，從而降低尿蛋白。

　　對於既有高血壓，又有蛋白尿的患者，服用這類降壓藥既可以降壓，又可以降低尿蛋白，可謂一舉兩得，尤其是慢性腎病早期，合理正確地使用降壓藥對腎髒的保護大有益處。

　　吃藥吃出低血壓並不多見

　　藥物副作用現在成了很多患者在治療過程中非常關心的一個問題。有過低血壓史的患者都領教過低血壓的危害，所以很多高血壓患者也很關心服用降壓藥會不會“降過火”的問題。事實上，降壓是個綜合的過程，有多重調節機制共同參與，層層把關，處處設防，以維持人體血壓的正常。

　　正是因為這種復雜的調節機制的存在，所以口服降壓藥治療高血壓，即使血壓已經恢復正常了，繼續服用也不會引起低血壓，而且有助於控制血壓。

　　當然，這也有個前提，那就是適量。通常醫生都會根據患者的具體情況給患者適量用藥，所以遵醫囑服用一般都不會吃出低血壓。如果急於求成，私自加次加量，後果就不得而知了。另外，營養不良也不會引起低血壓，有糖尿病史的患者還得注意合理飲食，補充足夠的營養。