繼發性糖尿病 怎麼識

　　在某些情況下,人體會出現類似糖尿病的症狀。我們知道,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足和胰島素作用下降即胰島素抵抗所致,我們將其稱為糖尿病;可是有些表現類似糖尿病的問題,並非由於胰島素分泌不足所致,而是由其他因素引起的,人們稱其為繼發性糖尿病。

　　因為兩者發病機理不同,所以治療原則各異。糖尿病應圍繞胰島素分泌不足和胰島素抵抗采取針對性的治療,對於繼發性糖尿病則應主要治療其原發病,對有關因素采取相應的措施。所以,為了避免誤診誤治釀成不良後果,應注意對血糖升高進行鑒別。現就常見的幾種繼發性糖尿病的病因作如下介紹。

　　肢端肥大症

　　因垂體前葉病理因素致生長激素分泌過剩,引起糖代謝紊亂所致。鑒別要點是:

　　①本症糖尿病症狀,多在肢端肥大症狀(表現為個子大或舌頭大、手指粗大、手掌變厚、嚴重者視力降低等)之後出現;

　　②血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制;

　　③某些患者的糖尿病症狀可自行緩解或消失,此種現象多半因垂體前葉有退行性病變或萎縮所致。

　　甲狀腺功能亢進症

　　此症能加速腸壁的血流,使食物中葡萄糖的吸收增加,故餐後血糖明顯增高並出現糖尿,葡萄糖耐量試驗也可異常,但並非糖尿病。有甲狀腺功能亢進症的特有症狀存在,如突眼、多汗、性情急躁、肢端震顫和基礎代謝率增高等,可資鑒別。

　　嗜鉻細胞瘤

　　患此瘤時,因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌,促使肝髒內葡萄糖儲存形式的糖原降解為葡萄糖進入血液循環,從而使血糖增高。另外,腎上腺素還可興奮大腦,能使垂體的促腎上腺皮質激素分泌增加,這也是造成血糖、尿糖增高的另一原因。此瘤可致血壓忽高忽低,波動很大,故臨床上發現陣發性高血壓,兼有血糖升高,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性,要做進一步相應的檢查。

　　柯興氏綜合征

　　柯興氏綜合征(又稱皮質醇增多症)因腎上腺皮質激素可使糖原異生(即將其他非糖物質如甘油三酯、某些氨基酸轉化為葡萄糖的過程)旺盛,故能抑制葡萄糖的利用和對抗胰島素,故患本病時能出現血糖升高。采用葡萄糖-胰島素耐量試驗可區別。

　　腎上腺皮質激素

　　在用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,可引起血糖升高。其臨床特點是血糖升高為可逆性,停用皮質激素後,血糖、尿糖可恢復正常。

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