在臨床上，雖然當病人有典型的糖尿病症狀，血糖升高、尿糖陽性時，可診斷為糖尿病，但有一些疾病的症狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。所以，應加以鑒別：
1、尿崩症
該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此症狀類似於糖尿病，但有以下幾點可與之鑒別：①該病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高；②尿崩症患者尿中無糖，血糖亦正常。
2、食後糖尿
食後糖尿是指糖類在胃腸道吸收過速，故進食後出現一過性高血糖和糖尿。可見於胃空腸吻合術後，甲狀腺機能亢進等。這些病人的特點是，做糖耐量時，空腹血糖正常，半小時和1小時血糖濃度超過正常，2小時和3小時血糖正常或低於正常。
3、應激性糖尿
在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下，由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放，可導致暫時性的高血糖和糖尿。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。
4、慢性肝、腎疾病
慢性肝病患者因肝髒貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素滅活減弱，會影響血糖的調節。慢性腎髒疾病主要由於胰島素在腎髒中滅活減弱，以及有尿毒症時胰島素受體不敏感而影響糖代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。
5、繼發性糖尿病
如皮質醇增多症，胰腺切除術後，肢端肥大症等。