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5年後或用豬細胞治糖尿病 湖南攻堅醫療大難題

  【現狀】800萬患者適合移植

  糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。因為各種原因造成胰島素供應不足或者胰島素不

  能發揮正常生理作用,而致使體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂,進而可導致多種慢性並發症,危及患者生命。

  據悉,目前全世界糖尿病患者約有2億人;在中國亦有4000萬患者。我國有10%-20%即400萬-800萬名糖尿病患者適合做胰島移植治療。

  在臨床上,糖尿病分為ⅰ型和ⅱ型,約占患者總人數10%的ⅰ型患者要依賴胰島素治療;30%的ⅱ型患者其後期也需要依賴胰島素治療。所以,注射胰島素就成為目前控制患者血糖的必要常規手段。1994年,卡爾·格羅斯做了首例豬—人胰島細胞移植,並成為異種(豬)胰島細胞移植臨床研究第一人。

  【攻關】王維:國內首個吃螃蟹者

  1997年,王維開始在自己的實驗室裡開展研究異種——豬胰島細胞移植治療課題。在做了一定的前期研究之後,1998年,王維申請並拿到了國家自然科學基金課題“經肝動脈肝內移植異種生物人工胰腺的實驗研究”;2002年又申報了國家自然科學基金課題“腺相關病毒載體(aav)轉導豬胰島細胞表達細胞毒性t淋巴細胞相關抗原4抗體(ctla4ig)肝內阻斷異種宿主t淋巴細胞活化研究”。

  在這兩項國家課題30萬元資助以及醫院的支持下,王維的實驗研究得以順利完成:從豬體內取出胰島細胞,通過體外“消化”、“純化”等程序加工,制出活胰島細胞懸液,然後將其注入受體肝髒中;要讓豬胰島細胞在人體內存活下來,還要消除免疫排斥反應。實踐證明,他們的“消化”、“純化”工作做得很好,又有好的移植方法、部位准確,有效地控制了免疫排斥反應。

  【效果】20人試用18人有效

  據王維介紹,他采用放射介入方法,只需在病人身上打開一個米粒大的小孔,插入一根細小的導管,在x光影像監視儀的引導下進行細胞移植。自1999年以來,對來自全國各地的20名i型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療,其中18例病人的病情得到明顯改善。經過5年的追蹤,所檢測的病例均沒有豬源性病毒感染的征象。此項研究成果已達到國際先進水平,經肝動脈的胰島移植方案和技術屬國際首創。特別令人鼓舞的是,他對2例糖尿病人分別進行重復(2次)移植和新移植方案的研究,其中1位病人可短期脫離胰島素,1位病人獲得顯著改善。如一位糖尿病患者常發生酮性酸中毒,生活難以自理,使用異種胰島細胞移植治療後,胰島素用量減少了30%,病情明顯好轉,恢復了正常生活與工作。

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