糖尿病根據症狀可分為:燥火傷肺型、胃燥津傷型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型,要根據症狀調節飲食。
糖尿病是由於體內胰島素絕對或相對不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。本病的典型臨床表現為多飲、多尿、多食,此外可伴見皮膚瘙癢,易生癰疖等。實驗室檢查以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰島素釋放試驗異常為特征。長期發展可影響髒器的功能而引起多種並發症。統計資料表明,我國每年新增糖尿病患者達100萬~200萬人,其發病率已超過人群的2%~4%,其中以老年人發病率較高。
糖尿病屬中醫“消渴”病的范疇。中醫認為引起本病的原因主要有素體陰虛,飲食不節,或情志失調,勞欲過度等,以致肺燥胃熱,腎陰虧損發為消渴。臨床根據症狀辨證分為燥火傷肺、胃燥津傷、肝腎陰虛、陰陽兩虛等證型。
糖尿病人主餐外的飲食選擇:
糖尿病人除有計劃地安排每日的熱卡、三大營養素攝入外,還應注意主餐外的飲食。水果水果富含維生素、礦物質和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收,故有降脂、降糖的作用。但由於水果含糖量比蔬菜高,例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%~1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%~13%;香蕉、柿子、荔枝約14%~16%;棗、甘蔗、紅果約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖,吸收快,易使血糖升高。糖尿病人能否進食水果,要根據自身的情況決定。並做到以下幾點:
1.本人能認真進行糖尿病的自我管理,堅持定期監測血糖、尿糖,血糖已控制在相對良好和穩定的水平;
2.盡量回避含糖高的干果,選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等);
3.進食水果最好在空腹和兩餐之間,少量開始,如半個桔子或蘋果,最多不超過10Og。要從治療計劃中減去相應主食的量,一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g。甜味劑糖尿病人不宜食用含糖的甜食。滿足口感只能使用糖的代用品,即甜味劑。目前使用的有木糖醇、甜葉菊、糖精。木糖酸能產生一定熱量,在代謝後期才需胰島素的促進作用。進食木糖醇後,對正常人和控制良好的糖尿病病人,血糖升高的幅度和速度都低於葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低,吃多了易引起腹瀉,還會使血甘油三酯濃度升高。因此,木糖醇僅適用於控制較好的糖尿病病人,每日用量不超過50g。糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300~50O倍,不提供熱量,不含營養素。
有人曾提出精精有誘發膀胱癌的作用,但近年的研究認為,每日用量少於SOO~1O00mg是安全的。但糖精能通過胎盤,妊娠婦女應避免服用。飲酒酒除提供熱量外,無任何營養價值,每克乙醇產生29.3kJ(7heal)熱能。過量飲酒抑制食欲,加重營養缺乏。長期飲酒可能損害肝髒、胰腺、生殖系統、血管,升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外,還打亂和干擾了飲食計劃,抑制糖異生作用,使那些正注射胰島素或服用優降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發低血糖,也可能誘發酮症酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進食欲、消除疲勞。如果飲酒,必須注意以下幾點:
1.血糖控制良好,無其它重要髒器的慢性病和糖尿病並發症;
2.不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;
3.肝功正常;
4.飲酒時要進餐,避免發生低血糖;
5.飲酒量:葡萄酒每次不超過1O0~15Oml;啤酒不超過350ml,不飲白酒上述酒量約相當於主食25g,應從飲食計劃中減去,每周飲酒不超2次。
糖尿病人的進食方法:
宜少食多餐,一日不少於三餐,有條件上下午安排間食及睡前進食,即保證吸收,又減輕對胰島負擔;
早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易發生早餐後高血糖。如一日三餐比可為1/5、2/5、2/5;進餐時間要規律少吃零食;嚴格執行,長期堅持。
糖尿病病人不宜多吃鹽:
對於糖尿病的認識,醫生們通常是把限制飲食,特別是限制進食含糖高的食品,作為重要的防治方法來指導患者。但是,對限制鹽的攝入量則很少引起注意。現代醫學研究表明,過多的鹽,具有增強澱粉酶活性而促進澱粉消化,和促進小腸吸收游離葡萄糖的作用,可引起血糖濃度增高而加重病情。因此,糖尿病病人也不宜多吃鹽。
消瘦的糖尿病患者如何飲食調理:
多數糖尿病患者體型偏胖,但也有一部分患者並不胖,甚至屬於消瘦,他們是否就不需要控制飲食呢?當然需要控制飲食!糖尿病不分胖瘦,不控制飲食都會導致血糖失控。當然對於消瘦的患者,可以適當放寬熱量的攝入,但具體飲食仍應按照營養治療黃金法則安排。可以用體重作為衡量熱能是否合適的標准。
要分清目前的體重是保持穩定還是仍持續下降,因為長期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結核病、貧血等都會導致體重下降,血糖控制好以後體重就會保持穩定。·同醫生一起檢查您的治療藥物是否合適,應及時調整藥物。
確定沒有其他器質性疾病。
營養治療方案:
在增加熱量攝入的同時,還要增加一定量的優質蛋白質,熱能可以按照30~35千卡/公斤體重,蛋白質按1.2克~1.5克/公斤體重的比例給予。適當增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同時要避免攝入過多的脂肪。
補充充足的維生素和鐵質,動物類食品與植物類食品同時選用,可促進鐵質的吸收利用。
少量多餐,保證設計的膳食量能夠充分攝入。
監測體重,一旦體重恢復至正常應調整飲食至正常水平,不要導致體重超重而矯枉過正。
營養食譜舉例:含鐵30毫克,熱能2000千卡,蛋白質90克
早餐:蒸餅50克,煮雞蛋1個,肉松(或醬肉)20克,牛奶1袋。9:30~10:30加餐:鹹面包片1片。
午餐:番茄炖牛肉(牛肉100克,油10克),肉絲炒芹菜(肉絲50克,芹菜100克,油5克),白菜湯(白菜50克,油2克),米飯2兩(100克)。
下午4:00:蘋果1個。
晚餐:熘兩樣加配(豬肝50克,肉片50克,油菜50克,油10克),西紅柿黃瓜拼盤(西紅柿100克,黃瓜50克),冬瓜湯(冬瓜100克,油2克),饅頭(2兩)。
睡前半小時:牛奶1袋。