在內科疾病中，糖尿病的治療大概是最復雜的。它不但對醫生的要求高，也考驗病人的智慧和毅力。由於缺乏相關知識，很多病人在就診中有這樣那樣的困惑，且聽專家的具體指導。
一餓就得吃東西嗎
病例1：張女士，39歲，發現糖尿病3年，使用胰島素1年。最近空腹血糖為9.6毫摩爾/升，餐後血糖為13.6毫摩爾/升。家人說她正餐吃得不多，但零食吃得很多，“一覺得餓就吃”。
王玉珍：在糖尿病病人治療過程中，控制飲食是最困難也是最重要的一環。許多病人認為，只要吃上藥、打了胰島素，血糖就會正常，從而不再控制飲食。這是非常錯誤的。
目前很多2型糖尿病患者正處於中年，他們工作忙，食欲好，控制飲食更不容易。有些人誤認為，控制飲食只需要控制主食就行了，而忽略了對肉、油類食物和零食的控制。在所有食物中，只有水沒有熱量，對血糖沒有影響，其余食物都會影響血糖。例如，綠葉蔬菜是低熱量食物，吃500克（1斤）相當於吃50克（1兩）主食。西紅柿、黃瓜也是低熱量食物。而肉、油類食物是高熱量飲食。在零食中，干果（花生、核桃等）、餅干糕點等，都會使血糖增高。因此，零食吃得多，血糖就控制不好。
另外，許多病人非常懼怕低血糖，只要感覺饑餓就進食。其實，有時血糖很高時病人也感覺餓，這是因為血液中的營養不能被細胞利用，細胞“饑餓”了。建議患者參考標准判斷自己的身體狀態，是屬於肥胖、消瘦還是正常。然後結合工作強度制訂飲食治療方案。在感覺饑餓時先查血糖，如果沒有低血糖，就不要進食。如果出現低血糖，需要看醫生，調整藥物劑量。
看病要帶兩類資料
病例2：李先生，50歲，發現糖尿病2年，先後在當地縣醫院、北京多家醫院看病，來的時候資料沒帶齊，自己也記不得自己的化驗結果了。結果問診耽誤了不少時間，並且全部指標不得不重查一遍，花了不少錢。
許樟榮：患糖尿病後，需要經常到醫院復診，一般是每月一次。如果病情不穩定，則要增加就診的頻率。
就診時應將兩類資料帶齊，一是近期的檢查結果，二是目前用藥的名稱和劑量。醫生調整降糖藥物種類和劑量的依據是血糖指標，即空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白。血糖控制是糖尿病治療的中心環節，另外，糾正血脂異常和控制高血壓也十分重要。病友在家自測的血糖、血壓水平反映的是真實的病情，這些在家測的指標有時要比在醫院檢查更客觀和更全面，所以每次就診時都要攜帶，也能大大節省患者的醫療費用，並提高就醫效率。如果患者不識字，可以請家人幫忙，將平時用藥和血糖監測結果寫在紙上備查。如果這也做不到，那就干脆將所用藥物帶來，就診時請醫師作為參考。
看病前吃不吃飯
病例3：孫女士，35歲，早上6點就來醫院排隊，因為想化驗抽血，沒敢吃東西。上午候診的時候餓了，擔心低血糖，吃了3片餅干。到看病的時候，醫生說：“要想准確地測血糖，要麼絕對不吃，要麼吃好。介於吃與不吃之間的血糖不准。”
許樟榮：糖尿病患者看病時應該空腹還是飽餐後，取決於看病的目的。如果是第一次就診或較長時間沒有看病，此次來復診，最好是空腹。這是因為，首次就診或間隔很長時間（如半年以上）的復診，醫生往往需要了解患者的全面情況，包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿白蛋白等，其中查血脂和肝腎功能，需要抽空腹血。如果患者平時空腹血糖控制良好，血脂也正常，復診的目的是取藥，那就可以正常服藥和進餐，到醫院後復查餐後2小時血糖，檢查快速的手指血糖即可。一般而言，對於不用胰島素治療的患者而言，餐後血糖控制滿意，空腹血糖控制也大多是滿意的。用胰島素治療的患者，檢查餐後血糖和糖化血紅蛋白，也可以大致了解患者的血糖控制是否滿意。像孫女士這樣臨時吃3片餅干，既不是空腹狀態，又不是平時的餐後狀態，檢查這樣的餐後血糖，反映不出平時真實的血糖控制情況，臨床意義不大。
降糖不戒煙，白搭
病例4：陳先生，56歲，患糖尿病8年，前年做了心髒搭橋手術，現用胰島素控制血糖，血糖基本正常。但他一直沒有戒煙。
王玉珍：糖尿病患者合並冠心病很常見，尤其是病史較長、男性、合並高血壓、高血脂情況時。一般人發生高血壓、冠心病多在60歲以上，糖尿病病人出現冠心病、高血壓的年齡會大大提前，女性尤其明顯。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭是糖尿病病人死亡的首要原因。因此，糖尿病合並冠心病是“甜蜜而沉默”的殺手。為什麼是沉默的呢？因為許多病人會出現無痛性心絞痛、無痛性心力衰竭，非常危險。吸煙會造成冠狀動脈痙攣，因此，冠心病患者一定要戒煙，合並糖尿病的病人更是如此。陳先生已經做了冠脈搭橋手術，如果不戒煙，搭好的動脈橋和其他血管還會出現狹窄。為了避免心髒意外事件，除了血糖、血脂和血壓達標，必須戒煙，並且遠離“二手煙”。
確診糖尿病，都查啥
病例5：王先生，40歲，2月前在家鄉查出糖尿病，只知道自己空腹血糖高，別的都沒查。來看專科門診時，醫生要給他做全套化驗檢查，他不理解，“不是血糖高嗎？查尿、眼睛、四肢干嘛？”
王玉珍：許多病人都認為空腹血糖高是糖尿病，不知道餐後血糖增高的意義。糖尿病的診斷標准是空腹血糖>7毫摩爾/升或餐後血糖>11.1毫摩爾/升。如果只查空腹血糖，會有一半以上病人誤診。
血糖達標值為空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐後血糖<7.8毫摩爾/升。有些病人空腹血糖達標，而餐後血糖高，仍然不能說糖尿病控制住了。對於像王先生這樣口服降糖藥的病人，每月應至少查一次空腹和餐後血糖，每三個月查一次糖化血紅蛋白。如果注射胰島素治療，或者出現了急性疾病，需要調整治療，檢查血糖的次數還要增加。
在服藥過程中定期檢測肝腎功能是出於安全考慮。糖尿病人常合並高血脂，需要定期檢查血脂。另外糖尿病病人會出現腎髒、眼底、神經系統並發症，所以每年要進行一次相關的檢查。同時還需要定期檢查心電圖，並了解胰島素水平的變化。
自行停藥害處大
病例6：趙先生，54歲，發現糖尿病3年，一開始吃著達美康等口服藥，後來一個親戚介紹一種叫做“××膠囊”的中成藥，說是能“活化胰島素受體，消除胰島素抵抗，實現血糖的自主調節”。這個藥吃了半年，自己把原來的西藥停了，現在血糖又高了，空腹血糖到了10毫摩爾/升，還感覺手腳麻木，眼神也不如原來好使了。
許樟榮：許多糖尿病患者有一種心理，就是希望能服用一種藥，既能根治糖尿病，又不需要控制飲食，因而很容易被“江湖醫生”和所謂的好心人“忽悠”了。和這位患者一樣，很多人花了不少錢，得到的卻是不利於甚至有害健康的方法。我們希望糖尿病患者正視現實，相信科學，看病到正規醫院找專科醫生，並花一些時間學習和掌握糖尿病的科普知識。
體能影響
男糖尿病患者壽命
人們大都了解減肥對糖尿病患者的重要性。日前在舊金山舉行的美國糖尿病學會年會上，喬治華盛頓大學醫院專家指出，在評估男性糖尿病患者壽命方面，體能比體重更重要，因此建議患者加強體能鍛煉。本研究對象為2690例男性糖尿病患者。結果顯示，體能較好的患者，無論胖瘦，死亡風險都明顯降低。
血糖高傷害聽力
據美國健康日網站報道，一項美國研究表明，聽力損傷是糖尿病的一大並發症。研究對5140名年齡在20―69歲的人進行了聽力檢查及糖尿病病史詢問。結果發現，糖尿病患者聽力障礙的發生率明顯高於正常人，原因是高血糖會傷害內耳小血管及神經。
強化降糖減少腎病風險
日前發表在《新英格蘭醫學雜志》上的ADVANCE研究結果顯示，強化降糖策略能減少1/5發生腎病的風險。該研究由澳大利亞喬治國際衛生研究中心的專家發起並設計，全球有20多個國家的醫學研究人員參與，納入1萬多名2型糖尿病患者，干預與隨訪長達5年。該研究以將糖化血紅蛋白降到6.5%或以下作為治療目標。強化干預手段包括向研究對象提供磺酰脲、改進的格列齊特緩釋片以及其他必需藥物。