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人群糖尿病的診斷標准

    孕婦、老人和兒童是特定的人群,他們的糖代謝各有特點,所以有人認為他們應各自具有特 殊的糖尿病診斷標准。如孕婦糖尿容易出現假陽性,就是說血糖不高尿糖高,而且妊娠中對血 糖要求比較嚴格,所以有人認為每個孕婦都應做糖耐量試驗,美國還專門為妊娠糖尿病的診斷 制定了一個特殊標准。老人則餐後血糖容易升高,又有人認為應提高確診老年糖尿病的餐後血 糖標准。兒童得的大都是i型糖尿病,空腹血糖甚高,容易發生酮症酸中毒,又有人認為要診 斷兒童糖尿病,其空腹血糖最重要,如空腹血糖不到140mg/dl(7.8mg/l),即使餐後兩小時血 糖達到診斷標准也不能診斷糖尿病等等。但是,多數學者傾向於各類人都用統一的糖尿病診斷 標准,也就是世界衛生組織的標准,只不過處理的方法各有不同而已。     
    孕婦也是正常人,所以原則上講妊娠糖尿病的診斷標准應該與一般人一樣。但考慮到妊 娠這一特殊情況,可以加上一個輔助條件,那就是糖耐量低減的孕婦應按糖尿病處理,以求得 病人母子的平安。另外定一套孕婦糖尿病的確診方法和標准,這樣做未免有點復雜化,對糖尿 病病人來說也不易記住,不如采用一般人診斷糖尿病的共同標准,但是處理上更加積極,就是 說妊娠糖耐量低減也按照糖尿病來對待,並使用胰島素治療。     
    老人餐後血糖容易升高,而且低血糖對於老人的影響比一般程度的高血糖更為嚴重,所 以對老人而言,雖然診斷糖尿病的標准和其他人群都有一樣,但在處理時,要更加嚴格地避免 低血糖。特別是應該放寬餐後兩小時血糖的控制標准。
    雖然兒童得了多為i型糖尿病,但也有不少兒童得了提ii型糖尿病,筆者見到得ii型糖尿 病的最小兒童年僅12歲。所以兒童診斷糖尿病的標准也不應與成人有什麼不同。不管是空腹還 是餐後兩小時血糖,只要達到世界衛生組織的糖尿病診斷標准,就應該確診為糖尿病。 
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