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糖尿病並發昏迷的鑒別


    酮症酸中毒 低血糖昏迷 高滲性昏迷 乳酸性酸中毒
    病史 青少年多,常有感染及胰島素治療中斷史 有注射胰島素、口服降糖藥進食少等病史 老年多,可無糖尿病史,有感染嘔吐腹瀉史 常有肝腎功能不全,休克心衰飲酒服dbi史
    起病症狀 慢(2-4天)厭食惡心嘔吐煩渴多尿 急(以小時計)饑餓多汗心慌手抖等 慢(數日)嗜睡幻覺震顫抽搐 較急有厭食惡心昏睡等
    體征 皮膚 失水明顯 潮濕多汗 失水明顯 失水
    呼吸 深大 正常 快或正常或不規則 深
    血壓 下降 正常或稍高 下降 下降
    化驗 尿糖 ++++ - +++~++++ -~+
    尿酮 ++++ - -~+ -~±
    血糖 ↑↑↑ ↓↓↓(16.7~33.3mmol/l) ↑↑↑(<2.8mmol/l) 正常或↑(多>33.3mmol/l)
    血鈉 ↓或正常 正常 ↑↑~↑↑↑ ↓或正常
    ph ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓
    hco3- ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓
    乳酸 稍↑ 正常 正常 ↑↑
    血漿滲透壓 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mos/l 正常


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