高小姐今年30歲，3年前莫名其妙地患上了2型糖尿病。她百思不得其解，“家裡其他人沒有患糖尿病的呀!這麼年輕咋就得了2型糖尿病?”於是，本著有病不能耽誤的想法，她一直按醫生說的堅持服藥、控制飲食和運動，可血糖始終控制不好。這還不說，近年來，月經也不正常了，還老是頭痛……這一切對連男朋友都沒有的她來說，真是煩惱極了。
前些日子，她又像往常一樣去醫院拿藥。這次看病對小高來說與往常沒有什麼不同，應診的是個年輕大夫，因為態度很好，小高才比平常多說了幾句自己的病情。她發現大夫注意地看了她幾眼後，忽然問到:“你這幾年的鞋是不是越穿越覺得碼子小了?聲音是不是越來越粗?長相變了沒有?手指變得粗大了嗎?”這一連串的問話讓小高直發愣，可仔細一想，確實不知不覺地自己的鞋子從37號換成了現在的39號，聲音好像也粗了些，手也顯得胖了，樣子變了沒有自己就不知道了。在她講完這些後，大夫像是預料之中的一樣，點點頭說:“有沒有人跟你說過，你可能得了別的病?你的垂體可能有問題。”“別的病?垂體?”這些話讓小高更糊塗了。自己不僅僅得了糖尿病，還可能有其它問題，垂體又是什麼，她更是聽都沒聽過了。她急著問到:“大夫，你為什麼覺得我有別的毛病?是怎麼回事?我該怎麼辦?”
大夫看出她緊張急切的心情，便安慰她說:“別著急，是這樣的，糖尿病和別的病一樣也分為原發和繼發，原發的也就是我們一般常說的普通類型的糖尿病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。繼發性糖尿病就不同了，血糖的升高是由其它疾病引起的。如果不根治病因，常規治療很難控制好血糖。這種糖尿病有可能得到根治。一些內分泌疾病，比如肢端肥大症，就可以引起糖尿病症狀。我為什麼問你那些情況，就是擔心你合並肢端肥大症。這種病是由於顱內的腦垂體長了小腺瘤，瘤體能合成、分泌生長激素，如果在兒童時期得病，小孩的身高將會異常增長，稱為巨人症。如果青春期後成年人得病，因為骨骼生長已經停止，就表現為肢端肥大症。但因為起病緩慢，身體的改變逐漸發生，不易引起患者重視，半數病人被發現時病程已在5年以上。這個病可以影響身體各個系統，比如會表現出日常用的鞋帽、手套顯小，嘴唇變厚，聲音變粗，睡覺時打鼾，等等。同時還會影響骨骼，表現為患者的眉弓、顴骨突出，手指、足趾變粗等。此外，還可以引起繼發性糖尿病、女性月經紊亂、不孕，以及瘤體壓迫引起的頭痛、視野改變等。肢端肥大症引起繼發性糖尿病，由於生長激素抵抗胰島素的作用，常規降糖治療效果很不理想。”“那我下一步該怎麼辦呢?”大夫剛停頓一下，小高趕緊發問。“如果要確診，你需要做一下垂體核磁共振檢查，必要時還應抽血做相應激素水平測定。在現有的醫療條件下，診斷這種病並不困難，手術治療的效果也很好。”“噢，是這樣。”小高又問:“如果我真是這種病，那做完手術後糖尿病是不是也就好了?”大夫說:“是這樣的。不過，糖尿病能不能痊愈，很大程度上決定於患病時間的長短。治療原發病越早，糖尿病就越有希望得到更好的控制，甚至治愈。所以肢端肥大症很重要的一點就是早期診斷和治療。”
之後的幾天，小高按著醫生的安排，很快完善了檢查，結論果然是垂體腺瘤，並在院耳鼻喉科進行了經蝶窦垂體瘤摘除手術。術後血生長激素水平迅速下降，血糖也基本恢復了正常。
近些年在內分泌門診應診過程中，我們發現肢端肥大症引起糖尿病的患者並不罕見，去年一年有記錄的病歷中，肢端肥大症就有四例，而且大多血糖控制非常不好，並且因為診斷較晚，胰島功能趨於衰竭，術後仍需降糖藥甚至胰島素治療。內分泌科醫生都知道，明顯的肢端肥大症從外觀上就很容易診斷，之所以延誤診斷，一方面是很多糖尿病患者因為患病的時間較長對治療的要求降低，常年在基層甚至非內科門診取藥;另一方面也由於一些醫生本身對肢端肥大症的診斷意識不強，臨床中忽略了一些患者提供的重要信息。希望看了這個病例介紹，無論是病友還是大夫，在糖尿病的診治中都能在心裡問一句:“我(他)所患的僅僅只是糖尿病嗎?”