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糖友必修:去醫院該查些啥?

  1. 血糖

  警示:有時醫生需要了解患者近階段糖尿病的治療效果,則患者可以進行下述指標的檢測。這些檢測結果將作為醫生調整治療方案的參考依據。

  檢測方法:①若要了解2~3月的整體血糖水平,需要測定糖化血紅蛋白。該指標不受進食的影響,正常值為3.2%~6.2%(電泳法),貧血患者測定值偏低。一般三個月測定一次。②若要了解近2~3周的整體血糖水平,則需測定糖化血清蛋白(即果糖胺)。該指標不受進食的影響,正常值為1.65~ 2.15毫摩/升。一般2~3周測定一次。

  2.血脂

  警示:糖尿病患者往往伴有脂代謝紊亂,從而增加患者心腦血管疾病的危險性,故糖尿病患者還必須經常檢測血脂。1型糖尿病患者血脂異常多表現為血漿極低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低。2型糖尿病患者表現為高三酰甘油血症和極低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低,部分2型糖尿病患者以膽固醇和低密度脂蛋白升高為主。

  檢測方法:糖尿病患者應堅持每三四個月去醫院復查一次。如輕度異常,先進行飲食控制;若重度異常,則應予以降脂治療。血脂轉為正常後仍應堅持每年檢查一次。

  預防並發症檢測的項目

  1.預防急性並發症

  警示:糖尿病患者手術伴發感染、心腦血管意外等,或停用藥物、高血糖持續未能控制時,可能出現糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲綜合征、乳酸性酸中毒等急性並發症。

  檢測方法:當出現發熱、咳嗽、惡心、嘔吐等症狀時,應及時到醫院檢查尿酮,並增加血糖檢查頻率。若血糖高於16.6毫摩/升,尿酮陽性,則提示有發生糖尿病酮症或酮症酸中毒的危險。必要時還應檢測血酮、血電解質、血氣分析、血滲透壓、血乳酸等。

  2.預防慢性並發症

  警示:糖尿病慢性並發症包括視網膜病變、腎病、神經病變、糖尿病足、大血管病變等,這些因素也是導致糖尿病患者發生失明、尿毒症、非創傷性截肢的主要原因,故應定期隨訪,發現異常立即進行相應治療。

  檢測時間:1型糖尿病患者發病5年後每年檢查一次,2型糖尿病患者一旦確診就應開始相應項目的檢查。第一次檢查結果正常者以後每一兩年復查一次,有可疑症狀時隨時復查。

  檢查項目:

  ⑴視網膜:包括視力、眼底鏡檢查,必要時需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。

  ⑵腎髒病變:首先檢查尿常規,如果尿常規化驗顯示蛋白陰性者,還應檢查尿微量白蛋白,如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化(包括尿素氮、肌酐、電解質等)。一般每兩三個月測定一次。此外,患者還應注意自己浮腫、尿量減少等情況。

  ⑶神經病變:患者平時應注意自己有無四肢麻木、感覺異常(如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等),如有上述症狀,應及時去醫院檢查,必要時還需做肌電圖和神經傳導速度測定等。

  ⑷糖尿病足:患者需每天檢查雙足一次,觀察有無皮膚溫度(如有無冰涼感覺)和顏色變化(如顏色變暗)、感覺變化(如有無疼痛),有無破損和感染等情況,若發現異常,應及時去醫院檢查。

  ⑸大血管病變(包括冠心病、腦血管病變等):患者平時應注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側肢體無力、說話不流利、走路後下肢疼痛加重等異常。若發現異常,應及時去醫院檢查,可根據具體病情做心電圖、活動平板試驗、心髒超聲、血管B超、心肌同位素顯像、冠狀動脈造影等,以進一步明確病情。

  最後還應強調一點,在糖尿病的監測中,糖尿病患者應在醫生的指導下,保存好每次檢查結果,包括家中定期檢測的項目,如尿糖、血糖、血壓、體重等。尤其是已采用胰島素治療的患者,更應密切監測血糖,在醫生指導下,及時、適當調整自己的治療計劃。

  

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