兒童1型糖尿病如何治療?
胰島素治療:兒童1型糖尿病一經確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。由於兒童1型糖尿病患兒胰島殘余B細胞功能有差異,胰島素治療兒童1型糖尿病要注意個體化。
運動治療:兒童1型糖尿病患者病情穩定後都可以參加學校的各種體育活動,這對兒童1型糖尿病的病情控制有良好作用。運動方式和運動量應個體化,循序漸進,強度適當,量力而行,注意安全,包括防止運動後低血糖。
心理治療和教育:這是兒童1型糖尿病患兒綜合治療的一部分,包括呼吁社會、學校、家庭給予兒童1型糖尿病患兒更多的關心和愛護,使他們能與正常兒童一樣健康成長。
一般新發病的1型糖尿病兒童,經過胰島素和計劃飲食等治療,胰島β細胞功能得到一定恢復,臨床症狀消失,血糖下降,尿糖轉陰,胰島素用量明顯減少,標志患兒進入蜜月期(緩解期)。這個階段一般會持續3~12個月左右,最終所有患者緩解期均會結束,但有些患者可能沒有明顯的蜜月期過等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;有肝病慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
依年齡選藥
老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時應注意以下幾點(:1)65歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類藥,以免產生乳酸酸中毒。(2)老年人服用磺脲類藥物應從小量開始,尤其是優降糖,老年人應慎用,以免發生低血糖。(3)老年糖尿病患者初次就診時空腹血糖≥19.4毫摩爾/升,應使用胰島素治療。爭取在短期治療後改用口服降糖藥。
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