1型糖友“蜜月期”不主張停用胰島素

　　1型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)，是由於免疫系統發育不良或免疫應激引發的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。   　　1型糖尿病的治療目標是使每個糖尿病兒童都能正常生活，愉快成長。但要想達到這個目的必須走出治療中的誤區，才能達到勝利的彼岸。   　　兒童1型糖尿病是一種需要終身治療的疾病，我們的治療目標是使每個糖尿病兒童都能像正常健康兒童一樣生活，愉快的成長。但要想達到這個目的必須走出治療中的一些誤區，才能達到勝利的彼岸。本文重點談談胰島素的合理應用。   　　糖尿病術語解析之1型糖尿病   　　1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療，並且終身使用。原因在於1型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能。在體內胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。     　　“蜜月期”不主張停用胰島素   　　任何疾病都有一個自然發展的過程，兒童1型糖尿病的自然病程可分為：急性代謝紊亂期;緩解期(又稱“蜜月期”);強化期及永久糖尿病期4個階段。隨糖尿病的不同病程，胰島素用量需進行及時調整。   　　一般新發病的1型糖尿病兒童，經過胰島素和計劃飲食等治療，胰島β細胞功能得到一定恢復，臨床症狀消失，血糖下降，尿糖轉陰，胰島素用量明顯減少，標志患兒進入“蜜月期”(緩解期)。這個階段一般會持續3～12個月左右，最終所有患者緩解期均會結束，但有些患者可能沒有明顯的“蜜月期”過等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;有肝病慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。   　　兒童1型糖尿病需終身胰島素替代治療   　　兒童時期糖尿病絕大多數是1型糖尿病，是一種終身性疾病。1型糖尿病的發病過程主要是由於機體的自身免疫反應使負責分泌胰島素的胰島β細胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對不足，而胰島素是人體唯一的降糖激素，胰島素的缺乏使患者長期處於高血糖的危害之中，可造成患者心、腦、腎、眼、神經等多系統的損害。因此一經確診，兒童1型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進行的，需要在糖尿病計劃飲食的基礎上合理應用，同時進行適當的體育鍛煉，心理治療及家長與患兒的積極參與配合，才能使糖尿病的綜合治療達到預期的目的。