糖尿病孕婦如何健康孕育寶寶？

　　如果你患有糖尿病，健康地懷孕，生一個健康的寶寶。但是，在你懷孕之前，必須做好計劃，建立有益健康的習慣，並且要控制好血糖。嬰兒的主要器官都是在孕期前8周形成的。此時許多女性甚至還不知道她們已經懷孕了。如果在此期間你的血糖水平沒有控制好，就會嚴重影響到你的寶寶。因此，在你想懷孕之前就要進行一次全面的體檢和血糖控制評價。

　　如果你患有糖尿病，你和你的嬰兒都會比未患糖尿病的女性及其嬰兒面對更多的危險。但是這種風險不是不能克服的。

　　在個別病例中，嚴重的糖尿病相關疾病可能使你或嬰兒面臨巨大的危險。如果你有嚴重的心血管疾病、腎衰竭或致殘性胃腸道神經疾病，則應非常仔細地考慮你要生小孩的決定。懷孕會使這些病情加重，甚至會導致危及生命的病症，如中風或心髒病發作。

　　有些藥物也會危害嬰兒的健康。比如，如果你在應用磺酰脲類藥物，你就必須停藥，因為這種藥有可能使嬰兒產生先天缺陷。醫生可能建議你換用胰島素。此外，某些藥物，如像ACE抑制劑，它會引起其他疾病，危害嬰兒的生命，因此必須換用比較安全的藥物。

　　血糖水平不穩定是嬰兒的最大危險因素。在嬰兒各種器官發育生成的前3個月期間，這一點尤為重要。

　　在打算懷孕之前首先應安排好護理醫生、婦產科醫生、糖尿病指導醫生等的懷孕前檢查。你需要了解各種特殊的危險性，對嬰兒的危險性，以及如何在懷孕之前和懷孕期間控制好血糖的有關知識和方法。

　　醫生在你懷孕前要進行一次全面的體格檢查。將評價你有無高血壓、心髒病、腎病、神經疾病和眼科疾病的跡象。如果你有這些疾病的某種跡象，應在你考慮懷孕之前進行治療。醫生可能要采血樣，測試你的糖基化血紅蛋白水平。這將告訴你這段時間你的血糖控制得好壞。如果你患有I型糖尿病，還應評價你的甲狀腺功能。如果你患糖尿病已10年以上，或者有心髒病的某些症狀，如果說活動時胸部疼痛，醫生將建議做心電圖。

　　醫生還要了解有無神經病的症狀。神經病會影響你心髒與血壓對懷孕生理需求的反應能力。它還可能影響你的身體對你和嬰兒的滋養情況，因此，如果你有什麼神經病的症狀一定要讓醫生知道。醫生還將檢查你的腎功能。如果你有腎髒疾病的病史，或者血糖控制得不好，你的腎功能在懷孕期間會惡化。與腎髒有關的疾病會使你難以懷孕，包括浮腫和高血壓。還要請眼科醫生進行全面的眼科檢查。未經治療的糖尿病性視網膜病的懷孕期間也會惡化。

　　對任何人來說，懷孕期間都必須養成良好的營養飲食習慣，但是對於患糖尿病的女性來說，遠不止這些。如果你在懷孕的頭3個月出現了某些惡心和嘔吐的症狀，這將是一項艱巨的任務。在懷孕之前應去看一次營養師，懷孕之後要定期去看營養師。營養師將根據你的體重、懷孕期間體重的增加和你的血糖目標植為你制訂一份飲食計劃。營養師可能會建立你每日進餐5~6次，但量要少，以保持你的血糖水平穩定，並預防惡心。

　　如果你已出現惡心症狀，應在起床之前吃一些烤面包片或餅干，而且每2.5~3小時就應吃少量的食品。禁食脂肪類食品、咖啡因和太鹹的食品。在兩餐之間喝些水，但不要在進餐時喝水。在晚飯之後或睡前服用產前維生素，而且身邊要始終備一份速效糖類零食。

　　在懷孕期間堅持體育活動是十分重要的。這不僅有助於你更好地控制血糖水平，而且也有助於應付生產時的體力需求和生完小孩以後的身體恢復。關於哪些活動比較安全，比較適用，應請教醫生。當然，開始進行鍛煉的最佳時間是在你懷孕之前。

　　醫生可能要鼓勵你每天測幾次血糖水平。如果你應用胰島素，則在3個月期間僅在飯前測一次，在第二和第三個3個月期間，再在飯後測一次。推薦的測量時間可以在每餐之前，各測一次，每餐之後1小時各測一次，睡前、半夜（早晨2點左右）再各測一次，並在鍛煉或體力活動（包括性生活）之前測一次血糖。

　　如果你患有II型糖尿病或妊娠糖尿病，而且僅靠飲食來控制你的血糖水平，你可以不必這麼多次測血糖。醫生可能建議你在每餐之前，每餐之後一小時和睡前各測一次。鍛煉之前一定要測血糖。

　　除了定期去看醫生以外，還要比大多數女性多去看幾次婦科醫生，往往一周要去一次。婦科醫生會建議你做羊膜穿刺術，檢查黨課經管有無缺陷，做常規超聲波檢查，並監測胎兒的心律。

　　生產如果你在整個懷孕過程中始終進行著良好的血糖控制，全身健康狀況很好，而且胎兒又不太大，沒有任何理由不讓你進行正常陰道分娩。但是，即使血糖控制得不錯，你的胎兒仍可能太大，與你的產道不相稱。許多患糖尿病的女性都會面對這種困境。你和醫生應充分考慮陰道分娩和剖宮產哪種更安全些。這在很大程度上取決於胎兒的大小、產道的大小、胎盤狀態以及你的健康狀況。如果你有某種並發症會危及到你的生命或胎兒的生命，醫生會建議行剖宮產。

　　醫生還要了解有無其他在懷孕期間發生的並發症。每次就診時都要查一下血壓。在懷孕期間有時會發生一種嚴重的疾病，叫做先兆子痫。這種疾病的特別是血壓升高，而且患糖尿病的女性要比未患糖尿病的女性更容易發生。先兆子痫會危及母親和胎兒的生命。如果你出現了先兆子痫的某些症狀，醫生可能建議你早產，而且最好行剖宮產。

　　分娩是項繁重的工作，而且對患糖尿病的女性來說可能特別棘手。因為有可能要行剖宮產，所以在分娩期間不允許你進食。如果分娩過程比較長，這可是一項難題，因為在分娩和生產過程中你需要補充能量。有些醫院在分娩過程中讓產婦喝些桔子汁，而有的醫院只允許喝水。你的血糖水平在整個過程中要求保持在接近正常的水平，最好在120mg/dL以下。為此要在整個分娩過程中頻繁地監測你的血糖。最好要保留靜脈輸液插管，以便在需要時補充液體或熱量。可以通過注射或靜脈輸注給予胰島素，但大多數產婦在主動分娩過程中不需要給予胰島素。

　　在分娩過程中可以接上監視儀和靜脈輸注管。絕大多數產科醫生和助產士都認為，在分娩過程中來回走走對你和胎兒都有好處，平躺在床上可能是要做的最後一件事，不要早早就躺下。如果你采取陰道分娩，你要讓重力幫助胎兒向下移過產道。此外，你在分娩期活動得越多，那麼你就越能利用肌肉的自動收縮把有胎兒推出去。許多女性發現，來回走動有助於緩解分娩的疼痛。分娩中預料的事件應提前請教醫生。分娩時要將你綁在產床上，或者只允許你做某些活動。你有什麼要求一定要讓醫生知道。但是，如果醫生覺得你在分娩中需要更多的監測和限制，最好事先討論好，在你去醫院之前一定要清楚地了解在分娩中預計要發生的情況。即使你打算陰道分娩也要討論一下剖宮產的可能性，並要知道應做些什麼准備。

　　一旦嬰兒出生後，應密切觀察嬰兒，看看有沒有什麼情況。在出生後的頭4~6小時，你的嬰兒正處於低血糖的高危階段，因此要監測血糖。黃疸也是新生兒的常見病，因此嬰兒可能要進行輕度治療，以避免這方面的問題。如果你的嬰兒是早產或者比正常嬰兒大很多，兒科醫生要檢查有無呼吸問題。

　　在你懷孕之前，要和醫生認真討論一下嚴密控制血糖的可能性。在你接受懷孕這付重擔之前，你要保證能把血糖控制到盡可能接近正常的水平。如果你打算懷孕之後再控制血糖，那可能為時已晚。嬰兒的各個器官可能在你還不知道自己懷孕之前就開始發育了。

　　關於如何控制血糖的問題，應請教醫生。有一項研究表明，進行嚴密控制的女性可把先天性缺陷的發生率降低到1%。與此相比，那些懷孕後才進行強化治療的女性，其先天性缺陷的發生率可達10%。因此，一定要在懷孕之前就開始強化治療。如果你患有I型糖尿病，這意味著要每天嚴格遵守胰島素按時注射計劃，並且每天要測量6~8次血糖水平。，如果你患的是II型糖尿病，你需要開始應用胰島素治療，並且每天要測量血糖2~3次。如果你在此之前從未用過胰島素，則開始用的最佳時間是在你懷孕之前。醫生要通過測量你的糖基化血紅蛋白來評價你血糖水平控制得如何。當你的每日血糖測量結果和你長期的糖基化血紅蛋白的測量結果表明你的血糖水平已達到控制時，醫生要能建議你和伴侶停止使用計劃生育措施，以使你懷孕。

　　一旦你懷孕之後懷孕護理的最重要內容之一就是繼續控制好血糖水平。你和醫生京戲設定一個合理的血糖控制目標值，便於依據此值控制血糖。在頭3個月期間，要維持良好的血糖水平控制，以確保嬰兒各器官的正常發育。在後6個月期間，良好的血糖控制可防止嬰兒長得太大，即現出所謂巨體症。嬰兒太大看起來是件好事，實際上它會在出生時引起一些並發症。患糖尿病的女性常會生出比平常大的嬰兒，這是因為其血液中有多余的葡萄糖。但是這並不算什麼大問題，因為今天更多的女性在進行著血糖控制。如果你的嬰兒太大，往往就需要行刮宮產術進行生產，以免太大的嬰兒通過小產道而發生危險，產道生產會造成嬰兒的肩部損壞或呼吸窘迫。為了避免危及你的嬰兒和可能出現的剖宮產術，一定要在整個懷孕過程中盡可能把血糖控制接近正常的水平。

　　如果你沒有使用胰島素，那麼你就得首次這樣做來保持對血糖的良好控制。如果你已經在使用胰島素，則應准備對你可能使用的胰島素的時間安排、劑量和類型做些調整。