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妊娠期糖尿病的用藥檢測

  妊娠期糖尿病是指妊娠期的女性發生或者發現的糖尿病,根據專家的介紹,此病對妊娠期媽媽和寶寶都有很嚴重的傷害,這一階段的媽媽妊娠高血壓的發生率要比普通的孕婦高出許多,並且產廠伴有嚴重的血管病變和產科並發症,影響胎盤的供血,嚴重的會導致胎兒死亡。現在目前治療糖尿病最好的方法是使用胰島素,對降低母嬰死亡率,提高產科質量有很好的效果,那麼,我們該如何檢測胰島素的使用呢?     1.妊娠早期此階段應盡可能良好地控制血糖。胰島素需要量可能輕度下降,應密切監測血糖以防發生低血糖,每周需隨訪患者一次直至妊娠第10周。妊娠反應、惡心、嘔吐可能給血糖控制帶來困難,甚至可能誘發酮症(酮症【譯】當胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足,非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應激時,糖尿病代謝紊亂加重,脂肪分解加快,酮體生成增多超過利用而積聚時,血中酮體堆積,稱為酮血症,其臨床表現稱為酮症),故應根據血糖調整胰島素的用量,必要時給予靜脈輸液。   妊娠期糖尿病的用藥檢測     2.妊娠中期此時期應用B超監測是否有胎兒先天畸形。每2周隨訪患者一次,使血糖得到良好的控制。每月應測定腎功能、HbAIc一次,如結果正常,可每2個月測定一次,同時進行眼科檢查。妊娠20周時,胰島素的需要量逐漸增加。飲食中熱量需每日增至170千卡,並根據體重增加的情況調整飲食。整個孕期理想的體重增加是,在正常體重指數(BMI)者為9~16kg,低BMI(<19.8)者為12.5~18kg,超重者(BMI>26)為7~11kg。     3.妊娠晚期妊娠32周後,應每周隨訪一次,並進行眼底檢查。常規查血壓,有無水腫、尿蛋白以發現妊高征,超聲監測胎兒大小,如有異常,則自34周進行生化監測,通常在產前3周達到最大劑量胰島素。如胰島素的需要量下降超過10%,則應密切觀察胎兒是否存活,每日監測生化、血壓、尿蛋白。此時應評價胎兒肺成熟的情況,如肺成熟不良,可用地塞米松促成熟。由於地塞米松用後6小時內血糖明顯升高,並持續16小時,因此應適當調整胰島素用量。     4.胎兒監測:妊娠28周後,教會孕婦及家屬進行自我監護,孕婦自行胎動計數,若每小時<3次或12小時<20次,提示胎兒缺氧;還可教家屬或孕婦聽胎心音,記胎心率。一旦胎動減少或胎心音發生變化應立即去醫院就診,及時處理。另外,每周測尿或血雌三醇(E3)1次,進行1次NST試驗,行B超等檢查以便及時發現胎兒宮內狀況。對於不需胰島素治療的糖尿病孕婦需提前3~4周住院,制定分娩方案。  
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