妊娠期糖尿病篩檢的方法

　　妊娠期糖尿病篩檢的方法。若經過醫師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養師作營養咨詢，提供正確的飲食方式，並做適量的運動。少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰症，讓您能夠順利的生產。

  　　妊娠糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus，GDM)是糖尿病的一種特殊類型.指確定妊娠後，若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的發生率為1%～6.6‰。國內發生率<1%。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。   　　妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27%～30%，胎兒圍產期死亡率>40%。胰島素問世後尤其圍產醫學開展以來，圍產死亡率已明顯下降。   　　在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對營養物質需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。系因：1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加;2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮症酸中毒的病理基礎。到妊娠中晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM。     　　妊娠期糖尿病篩檢的方法   　　孕期內宜作OGTT篩查糖尿病(C)   　　GDM婦女產後6~12周重復OGTT以篩查糖尿病，並在以後定期隨診，篩查是否發生糖尿病或糖尿病前期(E)。   　　在孕婦第一次產前檢查時就應進行GDM的危險評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產大於孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需盡快於次日重復檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖症狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進行復查。   　　一步法：做葡萄糖100gOGTT。   　　兩步法：先做50g葡萄糖負荷後1h血糖篩查試驗，血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。   　　100gOGTT診斷標准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗需過夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT2h結果，但此結果對發現危險嬰兒或母親不如100gOGTT3h結果更可靠。