“一舉三得”治療糖尿病

　　【典型案例】最近，老王總覺得晚上睡覺時手腳麻木，早上起來活動一會兒才好一些。他起初以為是睡覺姿勢不對，壓到了手腳，或是因為天氣冷，著了涼，但這樣的情況持續了一兩個月後越來越明顯。聽說冬天是“腦梗”的多發季節，老王很擔心自己快要中風癱瘓了，就到醫院就診。原來這不是“腦梗”，而是糖尿病惹得禍——周圍神經病變。患者可表現為對稱性的手套樣或襪套樣感覺障礙，如麻木、疼痛、感覺異常、灼熱感，後期可表現為感覺減退甚至消失。

  　　糖尿病為何會導致微血管並發症   　　糖尿病微血管並發症的發生發展，主要是“組織器官代謝異常”和“血供障礙”共同作用的結果。二者各自又有復雜的機制。比如組織器官代謝異常與得了糖尿病後，糖基化終產物（AGEs）增加、已糖胺途徑激活等原因有關。   　　血供障礙的發生主要與血管結構破壞、血管舒張功能下降、血液流變學異常有關。長期血糖增高會引起血管內皮細胞增生，造成管腔狹窄或閉塞；糖尿病時血循環中纖維蛋白原水平升高，血液黏稠度增加；血小板聚集性增加，紅細胞的變形能力下降，脆性增加並容易發生聚集反應等等。
　　胰激肽原酶可“一舉三得”   　　治療糖尿病並發症的藥物有很多，各自從不同的機制出發。     　　對人體的胰激肽原酶-激肽系統的研究發現，激肽有良好的舒血管作用。激肽作用於血管平滑肌，使小血管和毛細血管擴張，增加毛細血管血流量，改善微循環；作用於腎髓質，使分泌前列腺素，增加腎血流量，改善腎功能，減少尿蛋白。   　　可參與胰激肽原酶-激肽系統的胰激肽原酶腸溶片（如麗珠廣樂、凱妮可等）是一種生物制劑，可以說是“人體中本來就有的酶”，有以下作用：1.釋放激肽，舒張毛細血管，改善微循環；2.促進前列腺素分泌，從而擴張小動脈，增加腎血流；3.激活纖溶酶，降低血黏度，抑制血小板聚集。最終達到改善微血管並發症的作用。   　　目前，有較多的臨床研究證實，胰激肽原酶可增加糖尿病患者視網膜毛細血管通透性和血流量，降低血液黏度，防止血栓形成，糾正視網膜缺血缺氧；降低糖尿病腎病患者尿白蛋白排洩率（UAER）；可糾正神經細胞的缺血、缺氧狀態，改善神經營養，從而起到防治糖尿病神經病變的作用。   　　綜上所述，胰激肽原酶腸溶片可謂是“一舉三得”，能同時對糖尿病的三大慢性並發症之糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變有較好的療效。   　　糖尿病三大微血管並發症——視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病腎病   　　糖尿病會引起微血管病變，而微血管最密集的地方“受災”最嚴重，眼底視網膜、手腳等身體末梢、腎髒就成了“重災區”。   　　治療糖尿病並發症首先要積極控制血糖，養成良好的生活方式，積極預防和治療並發症。可以選擇如胰激肽原酶腸溶片等對人體不良反應少、能同時預防和治療多種微血管並發症的藥物。