“控”糖主張心身協調

　　指導醫師：廣州市中醫醫院內分泌科王文英副主任醫師

  　　案例：   　　80歲的陳爺爺患糖尿病10多年了，間斷服用各類降糖藥物，空腹血糖波動在6-10mmol/L之間,早餐後血糖波動在11-15mmol/L之間。因某次去看門診，醫生錯收了血糖檢查費用而與醫生發生爭吵。此後三個月，患者患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動在10-13mmol/L之間,早餐後血糖波動在17-26mmol/L之間。   　　專家分析：   　　廣州市中醫醫院內分泌科王文英副主任分析：這位患者每次看病都是找那位收錯費的醫生，而每次就診時他都情緒激動，耿耿於懷，心情總是不舒暢，並且幾乎每周都到醫院找領導反映情況，甚至還寫了張“上訴書”想打醫療官司。而換了另外一位醫生後，開處原來的藥物和劑量，再加用了心理療法，患者血糖便得到了很好的控制，空腹血糖波動在7.1mmol/L以下,早餐後血糖波動在12.3mmol/L以下。   　　因此，王主任提醒各位糖尿病患者，糖尿病是多因素所引起的復雜的心身疾病，必須進行綜合治療，即所謂心身並治，才能較好的控制血糖和防治並發症。   　　心理因素對糖尿病的影響   　　近年來，糖尿病發病率呈不斷上升趨勢，已成為嚴重危害人們身體健康的疾病。隨著心身醫學的發展及對糖尿病人的大量臨床觀察發現，糖尿病人往往會因精神緊張、焦急激動、發怒恐懼或憂慮絕望而使病情加重甚至發生酮症酸中毒。心理因素對糖尿病發生及發展的影響日益受到關注和重視，只有心身並治，方能較好的把血糖控制在理想的水平。
　　糖尿病患者易出現的心理障礙：   　　糖尿病是慢性疾病，須長期服藥，很多患者會出現心理障礙。糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關，表現方式也多種多樣，行動畏縮、依賴心理較強是兒童糖尿病患者常見的心理障礙;情緒低落、力不從心是中年患者常見的心理障礙;老年患者多表現為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護理，甚至有自殺行為。     　　案例：   　　去年6月，某三甲醫院就有一位78歲的女性糖尿病並糖尿病足患者跳樓自殺，就是因為糖尿病困擾阿婆20多年，使其出現了情緒低落、輕生自殺的心理障礙，沒有得到及時的心理治療。   　　不良心理因素影響糖尿病控制的原因：   　　現代醫學認為，在不良的精神神經因素刺激下，機體會通過下丘腦-垂體-腎上腺軸刺激大量分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高血糖素等拮抗胰島素分泌的激素，導致胰島素不足而使血糖升高，甚至加速脂肪的分解，血液中脂肪酸大量增多，導致酮症酸中毒。   　　精神神經因素也可使體液免疫和細胞免疫功能下降，誘發和加重糖尿病病情。中醫學認為陰虛燥熱是消渴病的本質，長期過度的精神刺激，致氣機郁結，郁久化火，火灼津液，陰液虧虛，則發為消渴。   　　心身並治控制血糖   　　糖尿病是多因素所引起的復雜的心身疾病，不是單一的心理疾病或軀體疾病，必須進行綜合治療，即所謂心身並治，主要是指醫生運用一些心理治療方法來調節患者的精神活動狀態，使患者了解糖尿病的基本知識，提高對糖尿病的認識水平，發揮其自身主觀能動性，幫助患者建立戰勝疾病的信心。   　　同時配合飲食、運動、藥物、胰島素等糖尿病的其他治療方法，以達到控制血糖，防治並發症的治療目的。醫生會充分掌握糖尿病患者的心理特點，使心理治療做到因人而異，針對性強。糖尿病患者也應保持思想樂觀，情緒穩定，配合醫生把血糖控制好。