胰島素抵抗有一定的遺傳傾向,胰島β細胞分泌功能缺陷在2型糖尿病的發病機理中有重要作用。β細胞的功能在2型糖尿病早期即有損害。一項英國的長期研究發現,2型糖尿病患者親屬中的非糖尿病者的胰島素分泌也減少。胎兒期營養不良可損害β細胞的功能並導致胰腺生長緩慢,胰島素敏感組織尤其是肌肉組織也受到一定的損害。胰島素抵抗和糖耐量損害是2型糖尿病的特征。在血糖正常的糖尿病初期,即存在高胰島素血症和胰島素抵抗。
兒童2型糖尿病發病率與動物脂肪和蛋白的攝入增加有關。肥胖尤其向心性肥胖,是兒童2型糖尿病發病的重要因素。兒童期肥胖對葡萄糖代謝有不利的作用,肥胖兒童常伴高胰島素血症,而且腹內脂肪的量與高胰島素血症和胰島素敏感性有直接的關系。肥胖可造成外周靶組織細胞膜胰島素受體數量減少,對胰島素的敏感性下降,機體則需要分泌更多的胰島素,最後導致胰島β細胞功能衰竭。
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