糖尿病患者體型胖瘦不同用藥有別

　　體型不同用藥有別

  　　由於糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。對於超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。對於體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。故而糖尿病患者在選擇口服降糖藥物時，不僅需要注意年齡、性別、糖尿病類型、心肝腎等器官功能，有時可能還要注意體型的不同。目前，我國市場上常用的口服降糖藥物主要有五大類，分別是雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑。   　　雙胍類如二甲雙胍，主要通過抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝髒輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。尤其適於那些食欲較為旺盛，體重較重者。   　　磺脲類如達美康、糖適平、瑞易寧等，主要通過促進胰島素分泌來發揮降糖作用。該藥可使病人食欲增強，糖分利用得到改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以，體重原來就較輕或正常的病人使用更為適宜。   　　格列奈類如唐力、諾和龍等，也是一類促胰島素分泌的藥物，作用與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島有一定分泌能力，而對磺脲類失效者。     　　噻唑烷二酮類如文迪雅、瑞彤等，又稱為“胰島素增敏劑”，此類藥物長期服用會增加體內水分潴留，從而導致體重增加。   　　糖苷酶抑制劑如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑制糖的吸收來降低餐後血糖，因此適用於各型糖尿病，特別是餐後血糖較高者。   　　結合我國糖尿病防治指南，可總結為：   　　(1)2型糖尿病肥胖者，首選雙胍類(如二甲雙胍)、糖苷酶抑制劑(如拜糖平)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)。   　　(2)2型糖尿病消瘦者，首選促胰島素分泌劑(磺脲類)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)，也可聯合使用雙胍類藥物或糖苷酶抑制劑。   　　當然，上述只是一個粗略的范疇。具體用藥，應在專科醫生指導下，針對每個患者的特殊性而選用最適合的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。