中年要留心2型糖尿病

　　2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。   　　病因   　　1、遺傳因素   　　與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處於研究階段。   　　2、環境因素   　　流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。   　　3、年齡因素   　　大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。   　　4、種族因素   　　與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。     　　5、生活方式   　　攝入高熱量及結構不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。   　　導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。   　　到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環境因素進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。   　　2型糖尿病多尿的病因病因分類：   　　內分泌與代謝疾病   　　尿崩症：因下丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。   　　糖尿病：因血糖過高尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿；由於血糖升高機體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。   　　鉀缺乏：在原發性醛固酮增多症時由於丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌過少患者表現狂渴多飲（每日飲水量在4升以上）多尿失水隨著尿量增加尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血症尿量增加尿相對密度低於1006以下繼發於各種原因長期的低血鉀可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死稱失鉀性腎炎腎小管重吸收鉀障礙大量鉀從尿中丟失患者表現煩渴多尿實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。   　　高鈣血症：在甲狀旁腺功能亢進症時或多發性骨髓瘤時血鈣升高損害腎小管使其再吸收功能下降表現多尿；亦易形成泌尿系統結石使腎小管功能進一步受損加重病情。   　　溶質性多尿：因治療原因須用甘露醇山梨醇高血糖可表現多尿若同時應用利尿藥物則多尿更顯著。   　　其他：大量飲水飲茶進食過鹹或過量食糖亦可多尿。