2型糖尿病兒童用哪些降糖藥

　　兒童患上2型糖尿病的原因都有哪些呢?2型糖尿病是臨床中糖尿病常見的類型之一，對患者的健康危害很大，隨著糖尿病的低齡化，2型糖尿病患者中兒童也占有一定的比例，不僅人們疑問，是什麼導致兒童患上2型糖尿病的呢?

  　　胰島素是先行軍   　　目前在臨床中，為使初發2型糖尿病的兒童患者較快地緩解病情，特別是保護胰島B細胞的功能，盡早消除糖毒性，專家一般建議先使用胰島素治療，同時合用口服降糖藥，多數情況下，患者胰島素的需要量在較短時間內即可減少直至停止。   　　二甲雙胍為主力軍     　　除胰島素外，目前國內外治療兒童2型糖尿病用得最多的還是二甲雙胍。盡管兒童服用該藥後胃腸道不適症狀較為明顯，但通常采用合理的劑量增加方法，多數患者還是能耐受的。但若血糖控制不理想，患糖尿病酮症，長期禁食，重症感染，肝功能不全及組織缺氧，以及合並使用非甾體類消炎藥、H2受體拮抗劑(如西米替丁)、利尿劑會增加二甲雙胍發生乳酸酸中毒的風險，H2受體拮抗劑可競爭性抑制二甲雙胍在腎髒的排洩，造成其在腎髒的蓄積進而導致腎功能損害，這是選擇用該藥或用藥過程中值得注意的問題。   　　多數情況下，2型糖尿病兒童經二甲雙胍、飲食控制和運動綜合治療後，糖化血紅蛋白可以控制在7%以下。   　　兒童降糖藥後備軍   　　如果糖化血紅蛋白較長時間不能控制在7%以下時，也可以參照選用下列藥物:   　　1.磺脲類藥物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等，但在多數國家年齡低於18歲是不能使用的。盡管我們在新生兒糖尿病患者中使用降糖作用很強的格列本脲，副作用也很少，但在2型糖尿病兒童中有可能出現持久的低血糖，因此一般情況下最好不用。   　　2.胰島素增敏劑如噻唑烷二酮類藥物，盡管在改善肝髒、肌肉、脂肪胰島素的敏感性和促進肌肉對葡萄糖的攝取方面較二甲雙胍有更大的優勢，但潛在的副作用如水腫、體重增加等限制了在兒童中使用，目前即使在國外也是主張18歲以上的患者使用較為合理。   　　3.長效胰島素單獨用或聯用GLP-1類似物這種方案對保護胰島細胞的功能可能有較好的作用，但GLP-1類似物目前還是限制在成年患者中使用，且成本較高。   　　但是，北京武警總隊第三醫院糖尿病專家提醒，藥物治療只能降低血糖，延緩並發症的發生，並不能徹底治療糖尿病。糖尿病人要放寬心境，以樂觀、積極的態度對待生活，對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外，平時多參加一些社交活動及適量的體育運動，也有助於改善心情，控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有，患者還可參加一些糖尿病專題講座，了解糖尿病及其並發症的基本知識和應對措施，糾正錯誤認識及不良行為。當患者出現焦慮、抑郁等情緒難以排解時，應及時到正規的醫院診斷檢查，避免加重病情。   　　北京武警總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——細胞滲透修復療法，該療法在臨床上是運用干細胞進行微創操作，因為干細胞是一類具有自我復制能力的多潛能細胞，可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病，它可以改善微循環，修復心、腦、腎、神經等受損器官，更加安全可靠，減少患者的痛苦，從根本上延緩或逆轉並發症。