2型糖尿病治療大轉變啦

　　糖尿病患者們在平時生活中，一定有很多關於疾病的疑問在心中吧。接下來請看下文詳細解說。

  　　隨著對糖尿病認識的不斷深入,2型糖尿病的治療理念也發生了很大的變化,與傳統治療方案相比,新的治療理念更趨於科學和理性,更接近疾病的本質,其核心內容是強調早期、聯合、強化和保護胰島細胞。為了加深認識、便於領悟,筆者從十個方面就新舊治療理念的轉變簡述如下:   　　1.從單純降糖向控制多重心血管危險因素轉變   　　英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等循證醫學研究表明,嚴格控制血糖雖可顯著減少糖尿病微血管並發症,但大血管並發症並無顯著降低。現已知道,糖尿病作為代謝綜合征的一部分,聚集了眾多的心血管危險因素,包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎症狀態等,這些危險因素促進了動脈粥樣硬化的形成。目前認為,對2型糖尿病的治療,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,應當針對各種心血管危險因素實施全面控制,達到減少糖尿病慢性並發症,改善患者預後的目的。     　　2.從盡量單藥治療向早期聯合用藥轉變   　　以往在應用降糖藥物時,往往是先用一種藥物“單打獨斗”,直到用至最大劑量,血糖仍然得不到滿意控制時,才被迫采取“聯合作戰”。目前認為,這種迫不得已的被動式“聯合用藥”不利於對患者胰島B細胞功能的早期保護,不利於血糖的長期控制達標,不利於防治糖尿病的各種並發症。   　　新的治療模式主張在疾病早期采取積極聯合治療的方案,在單一藥物的半量(最大允許劑量的一半)不能使血糖得到滿意控制時,不是盲目加大單一用藥的劑量,而是積極采取非同類藥物聯合應用,早期聯合用藥可以充分發揮不同藥物之間的協同作用,使血糖快速並持久達標,減少因各自藥物劑量過大可能導致的不良反應。   　　3.從首選降糖藥向早期應用胰島素轉變   　　英國前瞻性糖尿病研究顯示,由於胰島素抵抗持續存在,B細胞功能隨著病程發展呈進行性下降。在確診糖尿病之初,胰島功能即已喪失50%,而且以後每年以4%～5%的速度遞減,大約5年之後,胰島功能僅存25%,10年後胰島功能幾乎喪失殆盡,從而導致磺脲類藥物的完全失效以及血糖居高不下。   　　目前主張早期應用胰島素,其理由是:可以糾正內源性胰島素的相對不足,降低高血糖對B細胞的毒性作用,減輕胰島B細胞的負擔,使受損的胰島B細胞得以休息和恢復,提高自身胰島素分泌功能,另外,通過解除“糖毒性”和“脂毒性”,還可以改善周圍組織對胰島素的敏感性。不僅有利於血糖的良好控制,還可以有效保護血管,減少或延緩各種並發症的發生。