2型糖尿病要做好的3件事

　　據悉，新版《中國2型糖尿病防治指南》強調了2型糖尿病的綜合控制目標，即通過降糖、全面干預心血管危險因素、和生活方式干預等綜合措施，達到預防並發症，提高患者生活質量的治療目標。

　　1．控制血糖：新版《指南》將糖化血紅蛋白控制目標上升為7%

　　眾所周知，糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映血糖控制水平的主要指標，與患者的健康息息相關。相關研究指出，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡率降低21%，心肌梗死降低14%。因此許多患者開始盲目地追求降低血糖。新版《指南》在結合多個大型循證醫學研究結果，並充分平衡風險和血管獲益基礎上，將HbA1c控制目標由2007年版《指南》確定的6.5%提升至7%。從目前的循證醫學證據來看，將HbA1c控制在6.5%很難，而與7%相比，其獲益相差不多。糖尿病治療的目的並不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。

　　2．初始用藥：統一治療路徑，確定首選用藥

　　新版《指南》統一了主要治療路徑，並將二甲雙胍作為唯一首選用藥。其中指出，所有2型糖尿病患者如果生活方式干預3個月後，HbA1c仍超過7%的話，都應該首選二甲雙胍如格華止開始治療。二甲雙胍作為單藥降糖的口服治療方案，其作用機制全面，可降低空腹及餐後血糖,低血糖發生率也相對較低。同時，英國UKPDS34研究結果顯示，使用二甲雙胍治療還能夠降低心血管風險，其中心肌梗死率下降39%，卒中下降41%。

　　3．終身管理：干預、治療應貫穿一生

　　2型糖尿病作為一種進展性疾病，在目前的醫學水平沒有辦法根治的情況下，患者需要進行終身治療，這包括生活方式干預和藥物治療兩個方面。

　　生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施。研究表明，改變不良的飲食結構和習慣能降低相關的心血管危險因素，如高血壓、血脂異常和肥胖等的發生和加重。此外，適當的體力活動能增加胰島素敏感性，有助於血糖控制;還有利於減輕體重、控制炎症、預防疾病和加強心理健康。有研究顯示，堅持規律運動12-14年的糖尿病患者的死亡率顯著降低。

　　然而隨著疾病的進展，控制高血糖的治療強度也隨之加強。一旦單純的生活方式干預不能使血糖達標，那麼就應該采取藥物治療。新版《指南》中指出生活方式干預和藥物藥治療應貫穿全程，患者如果沒有禁忌症，二甲雙胍應該一直保留在糖尿病的治療方案中，以全面降低心血管危險因素，預防並發症，實現治療目標並提高生活質量。