並非所有糖友都需要注射胰島素

　　很多人都把糖尿病和胰島素畫上了等號，其實並非所有糖尿病患者都需要注射胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，但大部分2型糖友只需通過合理飲食、規律的鍛煉和口服藥就能控制。

　　胰島素適合1型糖友

　　1型糖尿病患者，由於自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活，約占糖尿病總人數5%。

　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。

　　一般經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後HbA1c仍大於7.0%時，則可以考慮啟動胰島素治療。

　　2型糖尿病患者特殊情況下，需要使用胰島素治療

　　在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，由於口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。

　　其它需要用胰島素治療的特殊情況

　　1、圍手術期；

　　2、出現嚴重的急性並發症或應激狀態時需臨時使用胰島素度過危險期，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸酸中毒、感染等；

　　3、出現嚴重慢性並發症，如糖尿病足、重症糖尿病腎病等；

　　4、合並一些嚴重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；

　　5、妊娠糖尿病及糖尿病合並妊娠的婦女，妊娠期、分娩前後、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥；

　　6、繼發性糖尿病和特異性糖尿病人。