糖尿病性尿路感染的中醫治療

　　糖尿病性尿路感染屬於中醫“淋症”范圍，多為濕熱下注，膀胱不利，或濕熱日久，傷及腎陰所為。當以清熱利濕、養陰益腎為治，不同證型治則不同，可選用下列中醫藥治療。
  　　膀胱濕熱   　　主要表現為畏冷發熱，尿頻，尿急，尿痛，少腹脹痛，腰痛，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。當以清熱解毒，利濕通淋為治，可選用八正散加減，藥取木通、車前草、扁蓄、矍麥、山栀、茵陳、金銀花、野菊花、烏藥各10克，滑石30克，甘草、竹葉各5克。中成藥可選用八正合劑，每次10克，每日3次沖飲；三金片，每次5片，每日3次口服；復方金銀花沖劑，每次10克，每日3次沖飲；魚腥草片，每次5片，每日3次口服；蒲公英片，每次5片，每日3次口服。   　　肝膽郁熱   　　主要表現為寒熱往來，心煩欲嘔，不思飲食，腰痛，少腹痛，尿頻而熱，舌苔深黃，脈弦數。當以清利肝膽，通調水道為治，可選用龍膽瀉肝湯加減，藥取膽草、木通、甘草各5克，黃芩、山栀、澤瀉、生地、柴胡、當歸、車前草、金錢草、虎杖各10克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，每次1支，每日3次口服；茵栀黃口服液，每次1支，每日3次口服；小柴胡顆粒，每次10克，每日3次沖飲；大黃瀉火散，每次10克，每日3次沖飲；銀蒲解毒片，每次5片，每日3次口服。   　　腎陰不足   　　主要表現為頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽干唇燥，尿頻而短，小便澀痛，欲出未盡，或伴有低熱，舌質紅，苔薄黃，脈弦細而數。當以滋陰益腎，清熱降火為治，可選用知柏地黃湯加減，藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、菊花、杞子、旱蓮草、女貞子各10克。中成藥可選用知柏地黃丸，每次9克，每日3次口服；歸芍地黃丸1每次9克，每日3次口服；麥味地黃片，每次9克，每日3次口服；參麥地黃丸，每次9克，每日3次口服。   　　脾腎兩虛   　　主要表現為面浮肢腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數，淋漓不盡，舌質淡紅，舌苔薄白，脈沉細無力。當以健脾益腎為治，可選用附子理中湯加減，藥取附片、黨參、白術、炙甘草、澤瀉、豬苓、茯苓、木香、肉桂各10克，小茴香、川椒、干姜各5克。中成藥可選用參苓白術丸，每次9克，每日3次口服；二仙膏，每次10毫升，每日2次沖飲；參茸蛤蚧保腎丸，每次9克，每日3次口服；青娥丸，每次9克，每日3次口服。   　　家庭護理   　　規律用藥：許多患者在用藥1～2天後症狀即可緩解，3～5天症狀可基本消失。此時很多患者常自行停藥或隨意減量，這是造成病情反復的原因之一。因此，病情緩解、尿常規正常後應繼續用藥，每周復查一次尿常規，連續兩次復查尿常規都在正常范圍時，方可停藥。本病藥物治療最忌吃吃停停，這樣會造成病情反復和菌群的紊亂，影響療效。   　　多飲水：尿路感染患者每天飲水量要達1500毫升以上，大量飲水可使尿量增多、沖刷尿路，促進廢物排洩。   　　注意休息：治療期間要注意臥床休息，這是重要環節。中醫有“臥則血歸肝腎”的理論，強調的就是人在臥床時可增加肝腎的血液循環，促進病變的修復過程，增強機體的抵抗力。   　　調暢情志：由於尿路感染的發生與抵抗力下降和精神緊張有密切關系，所以平時應注意保持精神愉快，避免過度疲勞和長期精神緊張，這是預防反復發作的基本條件。   　　清淡飲食：患者應注意清淡飲食，少吃油膩及刺激性強的食物，如辣椒、生姜、蔥、蒜及咖啡等。不要飲酒，尤其是烈性酒。   　　局部清潔：保持會陰部清潔。女性在排尿或排便後應從前到後擦拭會陰部，避免把胃腸道細菌引人尿道。每天應至少清洗一次會陰部，但應注意的是清洗時避免在會陰區用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等。另外，清洗時不宜坐浴，因為坐浴時水中的細菌易進入陰道。   　　衣著適當：避免穿過緊的衣褲，內衣內褲要選擇棉制品。內褲應每天換洗，防止逆行性感染。   　　注意食療：一些具有清熱利濕作用的食療方也可選用，如車前草粥、金銀花粥、扁豆粥，竹葉粥、涼拌魚腥草、茯苓餅、綠豆粥等。