走出糖尿病人常見的用藥誤區

　　糖尿病的發病率正在呈現逐年上升趨勢，越來越多的新病友加入到這一“軍團”中。除了飲食、運動、胰島素之外，絕大多數患者都會服用口服降糖藥來控制血糖。但是在臨床診治以及對患者進行健康教育時發現，許多病人乃至基層醫務人員在應用降糖藥的使用過程中還存在著一些誤區，嚴重影響了治療效果。那麼，糖尿病用藥存在哪些常見誤區呢，該如何走出誤區呢？

　　誤區之一：選藥千篇一律

　　治療糖尿病，應根據每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥，強調個體化。只有適合患者自己病情的藥才是好的，而並非只有新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個患者也適用。例如，很多糖尿病病友用二甲雙胍療效不錯，但如果另一位患有腎病的糖尿病病人也選用二甲雙胍，就有可能出現乳酸酸中毒等不良後果。

　　誤區之二：同類藥物合用

　　口服降糖藥有磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，同類藥物合用有時會導致嚴重低血糖，所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯誤用藥的例子，如二甲雙胍配苯乙雙胍等。

　　誤區之三：跟著感覺服藥

　　糖尿病是慢性病，到目前為止，還不能被徹底根治，需要長期治療。病人經過服藥治療，血糖恢復正常、自覺症狀消失，但這並不意味著糖尿病已經痊愈，仍然要繼續用藥維持，切忌擅自停藥。同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。有些糖尿病患者習慣根據自覺症狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺症狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，於是認為用不用藥無關緊要。事實上，單憑症狀來估計病情並不准確。

　　誤區之四：確診就要吃藥

　　大體上來講，新診斷的糖尿病患者應該先進行飲食控制、堅持適當的體育鍛煉、調整生活規律、保持情緒穩定、減肥（對於肥胖者），觀察1～2個月左右，如果經過這些措施處理後血糖控制滿意，就可以堅持非藥物治療，只有經上述處理後血糖控制不滿意者，才加用適當的降糖藥物治療。

　　誤區之五：服藥操之過急

　　有些糖尿病病友為了將血糖迅速控制下來，往往操之過急，采取多種藥物聯合、超劑量服用，殊不知這樣做適得其反，不僅使藥物副作用增加，而且還可能矯枉過正，引發低血糖等不良後果，將自己置於危險境地。

　　誤區之六：用藥朝三暮四

　　很多患者朋友不知道，藥效的發揮是一個循序漸進的過程，隨著用藥的持續，藥效才逐漸顯現出來。因此他們常常服藥沒幾天，對血糖下降程度不滿意，就開始以為所服藥物無效，急於替換藥物。從事實的角度來講，有些降糖藥（如噻唑烷二酮類）服藥半個月到一個月才會達到最佳降糖效果。因此，不要輕易認為某種藥物無效，較合理的方法是：根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，至該藥的最大有效量時，如果血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥物，或與其他藥物聯用。