糖尿病前期率近五成是虛驚？

　　近期，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光教授等發表在《美國醫學會雜志》上的《中國成人糖尿病流行與控制現狀》研究顯示，中國18歲及以上成人糖尿病前期率為50.1%，中國18歲及以上成人中約有4.934億糖尿病前期人群。此新聞一出，立即引起國內外醫學界高度重視，同時也有人指出，中國糖尿病前期率近五成采用的是美國標准，這個數據其實只是虛驚一場，然而事實果真如此嗎？

    　　何為糖尿病前期   　　糖尿病前期是介於糖尿病和正常血糖之間的一種狀態，被認為是糖尿病的必經階段，是糖尿病的預警信號。糖尿病前期一般沒有症狀，不容易被發現，所以糖尿病高危人群應注意時常監測血糖，及早發現血糖升高傾向，從而盡早治療。   　　糖尿病高危人群包括但不限於以下12種情況：1.年齡≥40歲；2.葡萄糖調節受損史；3.超重，肥胖，中心型肥胖；4.久坐；5.II型糖尿病家族史；6.巨大兒生產史或妊娠期糖尿病病史；7.高血壓；8.血脂異常；9.動脈粥樣硬化性心腦血管疾病；10.一過性的類固醇性糖尿病病史；11.多囊卵巢綜合征患者；12.長期接受抗精神病藥物和抗抑郁症藥物治療者。   　　美國標准太嚴格導致患病率大增   　　目前國內糖尿病的診斷標准是：（1）糖化血紅蛋白大於或等於6.5%；（2）空腹血糖大於或等於7.0mmol/L；（3）餐後兩小時血糖大於或等於11.1mmol/L；（4）在伴有典型高血糖或高血糖危象症狀的患者隨機血糖大於或等於11.1mmol/L。   　　因此，有人指出，寧光教授等的研究中驚人的糖尿病前期率50.1%（過去的數字是15.5%）主要是采納了美國糖尿病協會（ADA）2010年標准，即空腹血糖≥5.6和/或餐後2小時血糖≥7.8和/或糖化血紅蛋白≥5.7（國內不包括此項）。這診斷標准比國內現行標准更“嚴格”，使糖尿病前期患病率數字大增。   　　長期空腹血糖>5.6mmol/L即出現明顯的微血管損害   　　事實上，有專家指出，長期空腹血糖>5.6mmol/L即出現明顯的微血管損害，因此不存在標准太於嚴格的說法。我們知道，高血糖對微血管產生的損害，從而導致的微血管並發症是糖尿病的重要危害，目前降低血糖的主要原因也是為了降低微血管並發症。   　　另一方面，中國人吃主食多，若無足夠運動，肌肉力量差，餐後血糖容易高企。雖然標准嚴了些，卻是基於更好地防控原則，因此，決不能以“標准太高”而慶幸“糖尿病前期率近五成”的調查是虛驚一場。