糖尿病患者需注意預防肺炎

　　肺炎對任何人來說都是很嚴重的疾病，但對糖尿病人群來說，感染肺炎更會有生命危險。大多數糖尿病患者處於感染肺炎的危險之中卻毫無防備，甚至全然不知，沒有采取任何有效的預防措施。專家呼吁：“糖尿病患者必須重視肺炎預防，立即行動，接種肺炎疫苗刻不容緩！”

　　■觸目：糖尿病患者死於肺炎感染是健康人的3倍

　　美國CDC的數據報告，“糖尿病患者感染肺炎，死亡率是健康人的3倍。”導致肺炎的肺炎球菌無處不在，不僅存在於空氣中，而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。研究顯示：在同一環境下，糖尿病患者得肺炎的概率是健康人的6倍。糖尿病患者如此之高的肺炎發病率與高血糖導致的抵抗力降低密切相關。著名內分泌科專家楊文英教授介紹：“糖尿病患者在高血糖狀態下，白細胞的吞噬和殺菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，不僅會導致肺部感染，而且細菌進入血液後會導致菌血症，或進入大腦會引發腦膜炎。”

　　肺炎感染會帶來嚴重後果，以肺炎球菌菌血症為例，成人的病死率高達20%，而在糖尿病患者中會增加到50%；同時肺炎感染反過來會加重血糖升高，形成惡性循環。相關專家提醒：臨床上經常會遇到感染肺炎的糖尿病患者，他們往往需要住院，病情嚴重，甚至需要搶救，並且治療和恢復的時間都較長，各種治療費用也比一般肺炎患者高出很多。由於濫用抗生素，使得抗生素耐藥情況越來越普遍，治療難度增加。

　　■驚心： 糖尿病第一大國肺炎疫苗接種率幾乎為零

　　“肺炎對糖尿病患者的威脅之大，已經到了我們必須重視肺炎預防的時候，預防肺炎最有效的手段是接種肺炎疫苗。”中華醫學會公共衛生學分會主任委員、中國疾病預防控制中心首席流行病學專家曾光教授呼吁，“我國目前已經發展為世界糖尿病第一大國，糖尿病患者已達9200萬人，但讓人擔心的是，糖尿病患者肺炎疫苗接種率幾乎為零。所有糖尿病患者對控制血糖都非常重視，但對預防肺炎卻疏於防范，甚至有些患者都不知道要接種肺炎疫苗。”

　　與中國形成鮮明對比，美國2010年糖尿病患者肺炎疫苗接種率接近60%。鑒於肺炎對糖尿病患者的危害，十年前，美國就將糖尿病患者接種肺炎疫苗項目納入了國家健康計劃，並開展了“糖尿病，一種疾病，多種危險因素”的健康教育，來提高肺炎疫苗接種率，十年來取得了明顯效果。曾光教授表示：“美國不僅加大宣傳，而且美國糖尿病協會還將糖尿病患者需接種肺炎疫苗寫入了《糖尿病診療指南》，世界衛生組織也大力推薦，糖尿病患者要盡早接種肺炎疫苗，由此可見疫苗接種的重要性和緊迫性。”

　　■行動：肺炎疫苗一針可管5年，同時接種流感疫苗可雙保險

　　糖尿病人群抵抗力低，依靠一般的衛生方法如戴口罩、洗手難以預防肺炎感染，需要借助疫苗這一最優先的防御武器。目前供大家接種的23價肺炎鏈球菌多糖疫苗制備成熟，可以預防肺炎球菌引起的多種疾病，是最經濟、最有效、最安全的預防辦法。

　　研究顯示：糖尿病患者接種優博23價肺炎球菌多糖疫苗可以預防84%的肺炎感染，同時還能減少抗生素的使用。為了更好地保護糖尿病患者免受肺炎的威脅，曾光教授建議：由於流感也會引發肺炎，所以糖尿病患者應該流感疫苗和肺炎疫苗同時接種， 起到雙保險的作用。

　　流感和肺炎疫苗都是滅活疫苗，在疫苗的生產過程中，病菌已經被殺死，有很好的安全性，人們不必擔心因為接種而導致疾病感染。絕大多數人接種疫苗後不會有任何不良反應，少數人在接種部位會出現局部紅腫或低燒（一般在37度左右）等現象，但這些都是接種疫苗之後的正常副反應，一般在24－48小時之後會自行消失。

　　流感疫苗要每年都接種，接種的最佳時機是入冬之前；肺炎疫苗糖尿病患者每5年接種一次即可，糖尿病患者可以到本市的社區衛生服務中心接種上述兩種疫苗。