老年糖尿病患者小心無症狀性低血糖

　　低血糖是糖尿病治療中的常見嚴重不良反應，在治療過程中，多發生於服用胰島素促泌劑和注射胰島素的患者中。但是，對於長時間患有糖尿病的老病友，無症狀的低血糖更是需要格外注意。

　　老年糖尿病患者

　　小心無症狀型低血糖

　　有報告指出，對於老年糖尿病患者，如果多次發生低血糖，再發低血糖時症狀可能不明顯，這種現象稱為“低血糖性自主神經障礙”或“無症狀低血糖”。一項納入30例2型糖尿病患者的前瞻性研究顯示，47%的患者可出現無症狀低血糖。此外，低血糖可引起自主神經功能障礙，自主神經功能障礙又可加重低血糖，甚至危及生命。

　　努斯夫（Nesfo）總結相關文獻發現，非糖尿病組與糖尿病組患者無痛性MI發生率分別為6%~15%和32%~42%。對於有心髒基礎疾病的患者，低血糖可誘發無痛性MI，大大增加其嚴重程度。揚（Yang）等的研究提示，合並低血糖的ST段抬高型MI患者30天死亡率升高，入院血糖水平是與短期死亡率相關的重要因素。

　　在老年糖尿病治療中，血糖過高會導致微血管及大血管並發症的慢性損害，而低血糖會導致急性不良後果，甚至較高血糖更嚴重，由此可見，對於合並MI的老年糖尿病患者，預防低血糖發生十分重要。本文從一例較典型的嚴重低血糖增加死亡風險病例入手，探討如何把握降糖力度，平衡降糖獲益與低血糖風險。