從兩種尿症狀發現血糖升高

　　張先生今年剛滿50歲，若按現在的標准，尚處在中年階段。不過，近半年以來，張先生出現小便不暢、尿滴瀝、尿失禁等多見於老年人的病症。有時張先生膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來;有時正忙著工作，不知不覺就把褲子給尿濕了。起初他懷疑是前列腺的問題，於是到醫院做了肛門指檢及B超檢查，結果表明前列腺沒問題，而化驗卻顯示張先生的血糖很高，終於真相大白。原來，這些症狀都是高血糖惹得禍，醫學上稱之為“糖尿病神經性膀胱病”。

　　糖尿病為何出現排尿困難?

　　很多2型糖尿病病人都沒有明顯的“三多一少”症狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經常是因為其他症狀就診時才被偶然發現。張先生就是如此。“糖尿病神經性膀胱病”是糖尿病的慢性並發症之一，臨床並不少見。在病史較長的糖尿病患者中，本病的發生率能達到40%以上，只不過是症狀輕重不同而已。

　　我們知道，排尿是在自主神經的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。正常情況下，當膀胱被尿液充滿，神經感受器將信號經傳入纖維送達神經中樞(脊髓和大腦)，神經中樞再通過傳出纖維發出排尿信號，於是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成;而在其它時間裡，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會發生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙，或二者功能不協調，從而引起排尿功能障礙。

　　確診

　　怎樣診斷為糖尿病神經性膀胱病呢?首先，醫生要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等等;另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，並注意有無影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況下，結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床症狀，B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50毫升)，即可診斷“糖尿病神經性膀胱病”。