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兒童糖尿病有許多不同於成人的特點

  到目前為止,一般認為糖尿病只能控制還不能根治。兒童糖尿病患者在治療過程中,家長和醫護人員細致、耐心地正確指導顯得尤其重要。

  過去,一提起兒童糖尿病,多是指1型糖尿病,而2型糖尿病似乎只有成人才會得。但報道稱,在日本的兒童糖尿病中,2型糖尿病占80%,遠遠高於1型糖尿病。盡管我國目前尚缺乏這方面的統計資料,但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭的事實。

  兒童2型糖尿病早期容易被漏診

  兒童1型糖尿病往往起病較急,“三多一少”症狀比較明顯,有的則是以嘔吐、腹痛、腹瀉等酮症酸中毒症狀作為首發症狀。相比之下,兒童2型糖尿病大多起病隱匿,加上患兒體胖能吃,看上去營養狀況良好,因而早期很容易被漏診,不少人都是出現並發症之後才查出糖尿病的。以下表現提示兒童可能患有2型糖尿病:孩子尿比較多,以前不尿床的孩子現在尿床了,以前不起夜的孩子現在經常起夜甚至大孩子尿床;有些肥胖兒的腋下、頸部、腹股溝、肘前等部位的皮膚粗糙角化並伴有黑色素沉著,醫學上叫“黑棘皮病”,它是體內存在嚴重胰島素抵抗的標志,這種有黑棘皮病的肥胖兒患2型糖尿病的風險極大;皮膚反復起疖腫或濕疹,而且不易痊愈,也應警惕糖尿病。

  對有糖尿病家族史的肥胖兒童,當父母的更要格外注意,帶孩子去醫院常規體檢時要化驗血糖,不僅查空腹血糖,還要查餐後2小時血糖,後者對早期發現糖尿病較前者意義更大。當孩子出現口干尿多、能吃消瘦,疲乏無力、無精打采、皮膚愛長疖子或傷口不易愈合,女孩常感外陰瘙癢等情況時,要注意去醫院就診,排除糖尿病。

兒童糖尿病有許多不同於成人的特點

  兒童糖尿病有許多不同於成人的特點

  到目前為止,一般認為糖尿病只能控制還不能根治。兒童糖尿病患者在治療過程中,家長和醫護人員細致、耐心地正確指導顯得尤其重要,須注意以下幾點:

  1.理解及認知能力較差糖尿病患兒由於年齡小,對什麼是糖尿病,糖尿病有什麼危害,糖尿病應該怎麼綜合治療,在理解和配合上有些困難。

  2.飲食控制較困難嘴饞貪吃是孩子的天性,看到其他同齡兒童能吃各種各樣好吃的東西,他們卻必須受到限制,這對他們來說很難接受。另外,少年兒童正處於生長發育時期,在飲食治療方面與成人糖尿病有很大區別,提倡用“計劃飲食”來代替“控制飲食”。

  3.運動量相對較大孩子多愛玩好動,運動量難以控制。適當運動有助於降低血糖,所以患兒不能不運動,但也不能過量運動,否則容易發生低血糖。

  4.藥物主要靠胰島素兒童1型糖尿病必須終身注射胰島素。盡管兒童2型糖尿病的病理生理機制與成人2型糖尿病基本一致,但鑒於口服降糖藥在兒童中應用的安全性問題,目前尚缺乏足夠的臨床資料和證據。因此,兒童2型糖尿病如果飲食治療和運動治療不能控制,也大多采用胰島素治療。二甲雙胍是目前唯一被美國食品藥品監督管理局批准,用於治療兒童及青少年2型糖尿病的口服降糖藥,其安全性和有效性均已被臨床所證實。

  5.可以用尿糖檢查部分地代替血糖監測和成年糖尿病人一樣,糖尿病兒童也需要經常監測血糖,但兒童天天上學,而且許多兒童怕扎針,頻繁采血患兒往往不配合。所幸的是,糖尿病兒童的腎糖阈大都正常,血糖與尿糖相符率較高,因此,可以在某些情況下通過監測尿糖來粗略了解血糖的控制情況,缺點是不夠精確且無法反映低血糖。

  6.青春期問題青春期由於體內各種激素水平變化,因而血糖波動幅度較大,對胰島素的需要量相應增加,平時的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩定。為了適應這種改變,常常需要頻繁的血糖監測和不斷調整胰島素治療方案,以幫助順利度過青春期。

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