老年糖尿病易出現腦梗塞

　　腦梗塞是糖尿病常見的並發症之一，病死率較高。因此，對老年糖尿病患者來說，一定要把防范腦梗塞放在重要位置，醫學專家為此制定了“五項干預措施”。

　　第一，嚴格控制血糖

　　高血糖是2型糖尿病腦血管並發症(如腦梗塞)的危險因素。歐洲糖尿病診斷標准協作組指出：餐後血糖與腦血管並發症關系密切;糖耐量降低可使腦血管動脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏度升高，老化紅細胞增多，脆性增加。

　　對策：老年糖尿病患者必須有效降糖，使血糖控制達標，以減小長期高血糖的危害。同時，老年糖尿病患者如果發現餐後血糖持續增高，除積極調整膳食外，還要加用能夠降低餐後血糖的降糖藥，如在吃第一口飯時服用阿卡波糖，以配合治療。

　　第二，積極防控危險因素

　　“五高一低”，即高體重指數、高血壓、高血脂、高胰島素血症、高瘦素血症和低脂聯素血症，這些都是糖尿病並發腦梗塞的重要危險因素，其中最為明顯的是高血壓和高血脂。

　　高血壓，特別是收縮壓升高可增加糖尿病合並腦梗塞的危險性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰島素血症，它可增加交感神經系統興奮性，刺激血管平滑肌收縮，造成血管變硬、管腔變窄、外周阻力增大，而使血壓升高，導致腦梗塞發病率增高。而高血脂可加重動脈粥樣硬化程度，引起血黏度增大，血小板聚集性增高，從而使腦血管狹窄程度加重，腦梗塞發病率隨之增高。

　　對策：當老年糖尿病患者合並高血壓和高血脂時，必須積極采取措施降低血壓，把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下。同時，給予他汀類或血脂康藥物進行調脂治療。此外，這類患者還要注意長期抗栓治療，於每日清晨，1次口服阿司匹林75～100毫克，以防范血栓形成。

　　第三，養成良好生活習慣

　　生活中，有許多不良因素可成為老年糖尿病並發腦梗塞的誘因，如大量吸煙、酗酒、情緒激動、過度勞累、用力過猛和便秘等。

　　研究表明，吸煙可引起小動脈痙攣，減少腦血液流量;酗酒可使血壓上升，心肌收縮力減弱，導致心腦血管受損;情緒激動、用力過猛和便秘等可使血壓波動。

　　對策：老年糖尿病患者要養成良好的生活習慣，即生活作息規律，避免過度勞累;不飲酒或少量飲用紅葡萄酒;保持精神愉快，做到情緒穩定;注意飲食調理，多吃蔬菜、水果、富含纖維素的食物;避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物的攝入，以改善血壓、降低血脂，並保持大便通暢;每日適量運動，如散步、慢跑、打太極拳、做體操等，以增強心血管功能。

　　第四，加強自我保健

　　研究表明，低血壓、寒冷以及上呼吸道感染也可增加老年糖尿病並發腦梗塞的危險。

　　對策：首先，老年糖尿病患者在晨間不要急於起床，最好靜臥5～10分鐘後再緩緩起床;其次，注意保暖，特別是在寒冷的冬季要注意加強御寒鍛煉。天氣變化時要注意調節室內溫度，以20℃～22℃左右為宜。注意開窗通風，以減少感冒機會。此外，老年糖尿病患者在外出時要多加小心，以防跌倒;在低頭系鞋帶等日常生活動作中要緩慢，防止動作過猛;洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高，以防低血壓的發生。

　　第五，重視發病先兆

　　有一部分老年糖尿病患者在腦梗塞發作前可出現一些先兆表現，如血壓升高、波動，頭痛、頭暈，手腳麻木、無力等。

　　對策：老年糖尿病患者要有所警覺，特別是在突然感到一側肢體運動障礙或感覺異常時，應考慮腦缺血的可能，及時去醫院就診，以便早診斷、早治療。